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问：张医生您好，我今年37岁，女。3月份时胃镜检查:2021—03—24电子胃镜检查慢性萎缩性胃炎( C —2),伴胆汁反流胃底憩室2021—03—26组织病理学 检查与诊断 [病理诊断1]:(胃窦)慢性萎缩性胃炎,中度炎症,中度萎缩,中度肠上皮化生。 HP (未检出)。 去年10月份吃药根治了幽门螺旋杆菌。 胃食管反流症状从17年就有，18年怀孕生子后症状更加明显。最近因为人工流产吃了三天阿莫西林克拉维酸钾片，感觉胃食管反流症状更加明显了，喉咙有异物掐着，吃饭的时候甚至能感觉食物从喉咙到食道到胃里的整个过程都不舒服。 而且这种症状不定期经常有，有时轻点，有时重点。 想问一下张医生这种情况我该吃什么药？是定期吃还是有症状就吃。多久去医院复查胃镜？ 没有消瘦的症状，家里人也没有胃癌食道癌。
答：您好，您的问题我已收到。本条不是自动回复，因为目前我正在工作，所以我会在稍晚时候详细回复您。感谢您的信任，因为追问次数有限(2次)，请您先不要回复，以免浪费追问机会。谢谢。
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问：医生您好，我33岁，今年8月第一次怀孕，人工授精方式，排卵后口服黄体酮20天，8周胎停，稽留流产，无腹痛无出血，b超发现，之后做的人流。具体情况是：6周测到胎心胎芽，一切正常，β-hcg8000多，孕酮16，觉得有点低，但医生说不用管。7周B超胎芽1.2cm，有胎心都正常，hcg78000多，孕酮20，医生说指标都不错，怀孕以来一直都无腹痛无出血，胸无明显胀痛，有轻微恶心，但不呕吐。快9周觉得完全不恶心了，不放心去做B超，结果胎停，胎芽1.4cm，医生说已经停一阵了。怀孕前做过全套的检查2000多块的几乎有的都做了，优生五项这些，老公也做了，都没异常。因为做的人工授精，做这个医院也都每次都检测各种指标。还做过额外的基因检测，耳聋，SMN1，和脆性X-FMR1检测，均无异常。做流产时，由于觉得如果是胎儿染色体问题，那大概率是偶然事件，就没有做胎儿染色体检查。有几个问题询问医生：1您觉得除了染色体偶然发生这个原因，我身体还可能有什么其他原因呢？会不会是孕后自身激素水平异常，比如我听说有人睾酮高胎停的，这个孕后没有要求检测，测的一直是hcg和孕酮。或者子宫动脉供血的问题？
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问：四岁 周三晚上鼻塞 周四鼻塞加鼻涕（最严重的一天），在家雾状洗鼻约4次 周五鼻涕量减少大半，依旧鼻塞，晚上鼻塞缓解 周六和周五差不多鼻涕量好转变浓，晚上鼻子基本通气，但是开始有咳嗽现象，不确定是不是鼻涕倒流引起 精神状态，食欲，大小便全部正常 没有用药，干预手段：生理海水洗鼻。每天3—4次 请问：这个是感冒的正常流程吗，是否是上呼吸道引起的下呼吸道感染？ 咳嗽是否可视为身体的自我保护，病程大概还会持续多久 个人不太喜欢用药，是否建议继续观察护理 感谢医生。
答：您好，看到您的问题，没有实际看到宝宝，根据症状和病史帮您分析一下，希望有所帮助。 宝宝的症状，主要是前期有上呼吸道感染表现主要是鼻塞，流涕，给予生理性海水清洗鼻腔后有好转，但是出现咳嗽，精神状态好，饮食等正常，没有发热，这种情况多考虑感冒后咳嗽，暂时应该到不了支气管炎以及肺炎等下呼吸道感染程度，与咽部刺激，鼻涕后流导致气道的反应性增高有关。密切观察，如果咳嗽短期明显加重，或者出现发热，药及时就诊。 病因多数 治疗：目前的症状，主要是对症处理天三次，有助于缓解咳嗽。2.如果打喷嚏严重，或者鼻塞明显，可以使用生理性海水清洗鼻腔，如诺斯清儿童装，每天三次清洗，缓解鼻塞，减少分泌物，有助于减轻咳嗽和打喷嚏症状。3.如果咳嗽在严重，或者出现夜间咳嗽等症状，考虑气道反应性增高，可以雾化治疗，使用布地奈德0.5mg配合生理盐水1ml，每天雾化一次，缓解气道高反应，目前暂时可以不用，密切观察。抗生素等药物没有应用指征。 护理情况，需要特别注意：1、 保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重病情，要随气候变化及时给宝宝增减衣物，避免受凉。2、 营养充分，多喝水：注意近期饮食清淡，营养均衡，适当多吃点蔬菜，水果，帮助宝宝恢复，多喝温水，湿润气道，有利于减轻症状。3、保持家庭良好环境，减少剧烈活动：近期宝宝最好居家休息3-5天，避免宝宝剧烈活动和长时间外出，以免病情加重。所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对宝宝的不利影响。好好护理，密切观察体温，咳嗽等情况，如果短期加重，及时就诊。
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问：弟弟9个月大时在重庆儿童医院检查有轻度过敏性咳嗽（姐姐之前也有），吃了一个月的孟鲁司特和富马酸酮替芬片，后面缓解了就停药了。孩子现在2岁10个月，四天前出现类似过敏性咳嗽的症状连续干咳（昨天在社区医院让医生看了一下，喉咙没有发炎，肺部听起也正常）我们自己在家按9个月大时重庆儿童医院开的药量服用孟鲁司特（4mg睡前一颗）和富马酸酮替芬片（睡前半颗压碎后和牛奶一起喝的），感觉今天白天症状较昨天有所减轻，但因为昨天半夜咳嗽一个小时左右，想问一下医生，孩子现在继续按9个月时的药量服用有问题吗？另外，记得以前姐姐的病历上医生曾医嘱过必要时可用沙丁胺醇（万托林）气雾剂，现在弟弟如果晚上咳嗽厉害的时候是不是也可以用万托林呢，用量应该多少？如果偶发时，建议孟鲁司特和富马酸酮替芬服药期为多久，用量多少？弟弟发现过敏性咳嗽是9个月，现在3岁了如果病情只是偶发，有必要再去重庆医院做肺功能测试吗？
答：你好，你的问题我收到了，孟鲁司特钠及酮替芬剂量不变使用，咳嗽加剧，联系先使用辅舒酮吸入125微克每次，每天两次治疗。如果效果不明显，咳嗽仍加剧可以加上万托林，每次100ug临时使用一次。另外，请关注这一年的发作次数，如果超过三次，建议完善肺功能
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问：48岁，1.54米 症状：颌下腺和腮腺不适，颈部晚上睡觉像针在扎很影响睡眠，口有时感觉干，眼睛有东西，长眼屎，有异物感，关节有时明显轻微痛。 达县医院：颈部不适，检查出有甲状腺和淋巴结节，让穿刺、没做。 重庆西南医院：不让穿刺、让观察，两个月后没有好转。 成都华西医院：先口腔科，检查了颌下腺和腮腺比超，医生建议看风湿免疫科，免疫科医生让看眼科，检查免疫抗核抗体，唇腺活检，结果是不排除干燥综合征。终上所述报告单，先后挂了几个医生开药如下： 二级专家：羟氯喹，甲波尼龙片，玻璃酸纳滴眼液，阿法骨化醇，碳酸钙D3，兰索啦唑肠溶片，正清风痛宁缓释片。医生说是“强干燥”。 一级专家开的，羟氯喹，骨化三醇，碳酸钙D3，白芍，正清风痛宁缓释片，复方夏天无片。 先吃了二级医生开的“羟氯喹，阿法骨化醇，碳酸钙D3”吃了十天。 后来看了一级医生，不让吃之前的药，然后就吃了“羟氯喹，骨化三醇，碳酸钙D3，复方夏天无片”这几种药，吃了五天，感觉的关节痛有好转，夜晚颈部针刺感没有好转。因为吃了拉肚子就没有吃“白芍、正清风” 一直在吃中药，大概两个月左右，医生没给药方，主要治疗胃痛，消化不好，滋阴降虚火。
答：您好，看到您的问题，根据您的问题给您一一解答： 1.从你的病史资料看看，干燥综合症的诊断应该是没有问题的，如果您本身没有存在其他的风湿免疫性疾病的话，那么应该考虑是一个原发性的干燥综合征。 原发性干燥综合征和继发性干燥综合征的主要区别就是，继发性干燥综合征通常会合并其他的风湿免疫性疾病，包括类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，等等。 2.你的病史资料不支持类风湿关节的诊断，因为风湿病有一个特点，就是异病同治，也就是说大部分风湿病治疗的药物，基本上都是类似的。所以 您会觉得很多药也适合治疗类风湿，就是这个道理。 3.因为干燥综合征本身就是特别容易继发于其他的风湿病。常见的合并的风湿病就是类风湿关节炎和红斑狼疮，所以呢，有时候红斑狼疮和干燥综合征会相互转化，但是您的发病年龄并不属于红斑狼疮的高发年龄，所以在这个年龄段发的干燥综合症通常就是原发性的，很少见到向狼疮转变。 4.从您目前的报告来看，暂时不需要激素的治疗。干燥综合征如果出现系统损害的话，会使用到激素。激素的剂量，相对来说也是很小。口服一段时间，病情稳定之后，就可以完全停药了，那么如果再复发的话再次使用激素，也是有效的这个可以不用担心。 5.你目前的用药是没有问题的，因为我是西医，所以对中医的了解不多，干燥综合征通过西医治疗可以稳定，如果您需要调理身体的话也可以进行中医的治疗，这个一般是不相互冲突的。 6.干燥综合征是一个慢性疾病需要长期用药治疗，但一般治疗的时间大概是一年到两年左右，口服的药物呢，通常以羟氯喹为主，那么您同时服用了一些镇痛的药物，当你关节的疼痛缓解的话这些镇痛药就可以停用了。您长期需要服用的主要是羟氯喹和碳酸钙、维生素D。若病情持续稳定半年左右，就可以考虑减药或者停药了。 需要提醒您的是的干燥综合征是一个全身性疾病，每年规律的全身体检非常重要。请不要忘记。 您看还有什么可以帮您的吗？