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问：大夫您好。我姥姥79岁被诊断出肺癌腺癌晚期。姥姥身体不好所以不想化疗放疗，想尝试吃靶向药。现在的状况是怕姥姥受罪，不想穿刺基因检测，想盲吃靶向药。 想问问您，盲吃靶向药的应该按怎样的套路来，靶向药分一代二代三代，怎么吃最好？现在想吃印度产的易瑞沙，这样的选择是合适的吗，有无更好选择，可否多种靶向药同吃？到底有没有做穿刺活检的必要性，值不值得忍受疼痛，活检会不会影响该吃什么类的靶向药。
答：您好！感谢信任，回复如下：肺腺癌晚期，不想化疗，靶向药是优先的选择，但吃靶向药之前需要先进行基因检测，以指导靶向药物的选择，因为不同的基因突变对应不同的靶向药。如果不想穿刺进行基因检测，可考虑抽血进行检测，这个阳性率会低一些，但现在已经很普遍了，所以建议抽血进行基因检测。没有去肿瘤科就诊，按理医生一般会提供这方面的信息啊，而且后续吃看靶向药也得在医生指导下使用，也是有副作用的，而且要定期进行疗效评价，并不是可以脱离医生进行这些的。以上供参考。
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问：症状描述：医生你好我上门牙牙龈处长了一个脓包，这两天脓包越来越大了，之前脓包有白色小点，后来白色小点增多并变成黄色的了。并且伴有那颗牙齿松动的现象，请问医生我这个是个什么病症，他会自愈吗还是需要去医院治疗？如果去医院的话治疗流程是怎样的呢？如果不用去医院的话该搭配什么药呢？还有平时需要忌口吗？谢谢医生啦！ 患病时长：从最开始感觉牙齿不对劲到现在有一段时间了，至少有一周多了，脓包长了有三天了 医院检查：没有去医院检查 用药情况：自己买的甲硝唑口颊片?漱口水，才用药一整天，但感觉脓包变大并呈黄色的了
答：您好，感谢您的信任。我现在正在上手术，稍后给您回复。这条您不用回复。一共是三条追加评论，我们好好利用哈
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问：您好 又来麻烦您了 还是我母亲的肺癌 今天去当地医院主任医师给出了一些治疗方案 说是因为脉管内癌栓有一个加号 并且说alk基因突变仅占百分之16 所以建议放化疗四到六个疗程后再服用靶向药，因为患者目前并不知情自己的病情 ，外加想要患者十月份前往海南疗养 所以对方化疗方案有些顾虑 不知道您能否给一些建议 因为我实在不懂 放化疗手段是否是现在最佳方案 并且过程中不能用靶向药，另外癌细胞百分之十六的alk其他又是什么 如果有其他基因突变是否可以搭配其他靶向药物一起、脉管内癌栓又是什么意思 ？放化疗药物国产和进口药物的区别，以及您之前跟我说的二代alk抑制剂药物国内和香港是否是一摸一样的？因为我看国内5万 香港两万多。厂家是一样的
答：您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您，尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。
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问：男，67岁，双下肢麻木近4年，于2019年6月在医院疼痛科治疗一疗程（十次），无明显改善。今年2月初开始双脚麻木加重且刺痛，伴腰、颈胀痛，双脚行走有困重感；腰部有负重下沉感，双手指时而麻木。3月12始在医院疼痛科经：扎针，电针，拨罐、中频脉冲、冲击波、红光、红外线等治疗共十次，症状无明显好转。 医生建议动手术，但我们有以下顾虑，烦请医生给一些建议： 1.手术的成功率高不？ 2.如果手术失败可能会造成什么样的后果？ 3.如果不动手术保守治疗，时间长了，年纪变大会不会产生更严重的后果？
答：您好。可以把片子上传上来看看吗？（看看腰椎管狭窄的程度） 从报告结果和您描述的情况看，腰椎管狭窄症的情况比较重，应该是做的腰椎管减压内固定手术。手术成功率还是比较高的，这个属于常规手术（骨科手术中最常规的手术），一般不容易造成神经损伤的风险，老年人手术最常见的还是自身心脑血管风险，切口感染，钉棒松动等。总体风险不大。 如果明确椎管狭窄比较重，后期还是可能加重，影响生活质量，但是加重一般比较缓慢，后期年龄越大风险也越大。谢谢
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问：朱大夫，今天去签了手术同意书。我姐可能明后天就手术了。大夫说看起来七八成可能性是透明细胞癌。95%能保肾。说位置还比较好，靠中间。 然后说发现比较早，应该是术后不需要放化疗，最多如果不太好的话打打针。不知这个打针指的是什么。还是肾癌也可以吃靶向药？也都进医保了吗，费用很高吗？需要也吃中药吗 另外我姐自己形容不清是否做了肺CT，这个不用顾虑吧？不管做了什么没做什么，总之术前肯定已经筛查过是否有远端转移了才会安排手术对吧 我姐目前想瞒着家里老人，不知是否现实。如果像您说的切除完了除了定期复查也就是跟正常人一样还好。如果还需要其他治疗或者调养是不是不太瞒得住同住的老人 不知她这个情况严重否，能不能有希望像您说的基本切除即治愈，除了更多复查，跟良性的治疗方法没太大区别
答：您好，您的咨询已收到，感谢您的信任。 我总结一下详细的建议，会尽快回复您，请稍等。 本条信息不需要回复，以免浪费追加提问的机会。
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问：医生您好，我36岁因输卵管通而不畅从未自孕，红房子集爱做试管三促五移，第五次移植即去年10月移植囊胚成功，第26天大出血达月经量，胎心缓慢（70-80次/分），一周后胎心隔很久才跳一下，上海红房子医院行有痛刮宫，做胚胎染色体检查一切正常。目前在调理中。今年7月仁济医院查出单纯疱疹病毒igm1+2型超标，10月15日抽血复查该指标仍未恢复阴性，很着急，不知道是否需要用药？影响怀孕吧？
答：您好！很高兴能帮到您！不知您7月份之前是否查过单纯疱疹病毒？是否有症状，比如外阴，腰背部瘙痒？长疱疹，溃烂？目前疱疹病毒IGm阳性，考虑有感染或者潜在的感染，但数值在下降，有好转的迹象，但没完全好，不建议现在去怀孕。