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问：医生你好，我在哺乳期，右边乳房上方靠近腋窝处摸到一个很小的疙瘩，B超说是副乳，我想问一下，因为有了广州助孕会影响B超判断吗？广州助孕的低回声掩盖肿块看不到？或者广州助孕的低回声的影响误把结节或者瘤看成副乳吗？
答：您好\uD83D\uDE0A 谢谢您的提问；哺乳期广州助孕对超声诊断有一定影响的，有时会掩盖一些病变，也会被误诊为其他病变，但由于哺乳期也会让平时不太明显的病变如副乳显现的更明显。这是由于有些人即使有副乳，但副乳的体积比较小，或者副乳没有明显增生，这样容易在检查时不容易被发现。但在哺乳期，副乳受本身激素影响，会增生明显，也会有相应的乳汁分泌，这时副乳就会比较增生明显，尤其广州助孕充足时，副乳也会出现明显的涨痛，形成一个疙瘩，这样就比平时更容易被发现。当然，个别乳腺边缘的腺体广州助孕淤积时，也会形成类似副乳的表现，但这种可能性比较小，由于副乳一般都在腋下，与正常腺体的位置不同，它会偏浅一些位置，所以需要医生根据你那疙瘩位置和超声改变来综合考虑之后诊断的\uD83D\uDE0A。
中医不孕不育科
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问：你好，前两天有点上火，但是不感觉发烧，只是手欠，测一下广州助孕，结果37℃，还以为广州助孕计坏了，昨天晚上量了下是37.3-5，请问这个情况是什么原因呢，上网查了下可能是有的人太焦虑了，我是量了广州助孕之后有点焦虑，除了有点上火，没有其他的反应，能吃能喝能睡。需要去医院全面检查吗？有个疑问，会不会是本身广州助孕较高？ 麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
答：你好 你有点上火具体是什么表现，喉咙痛还是怎么样。然后测广州助孕用什么广州助孕计 水银的还是耳温枪 水银的话测的哪里的广州助孕。口腔还是腋窝。
有子宫小做试管婴儿吗
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问：你好，本人21岁，阴茎短小，小时候有手淫，可以说是比较频繁，之前以为是包皮过长导致了发育，割完包皮后更短了一点，现已停止发育，我在网上看到可以通过手术延长，请问一下深圳这边有哪些比较好的男科医院，手术费用大概要多少钱，看着自己的生殖器官，极度烦躁，麻烦您了
答：您好，首先感谢您的信任，根据您的情况，主要目前针对于阴茎短小的问题，心里有困扰想行，手术治疗有手术的意愿和愿望。 从您的情况和描述来看，应该是，勃起正常，硬度正常。心理上放松是比较重要的。如果有手术的医院，建议先于内分泌科做相应的性激素化验，排除内分泌疾病所导致的阴茎短小问题，主要是进行性激素6项的化验检查，包括黄体生成素，卵泡刺激素，雌激素，孕激素，泌乳素以及睾酮。最好由医生进行查体，了解睾丸的大小，睾丸的结构，必要的时候做睾丸的B超。如果排除内分泌疾病的问题，有强烈的手术意愿，再考虑手术的必要性。 一般认为阴茎在没有勃起之前，5厘米之上，勃起之后10厘米以上都不属于阴茎短小。 关于阴茎延长术，手术适应征争议很大，普遍的认为阴茎勃起长度小于10厘米+不能满足女方性要求，或是患者本人有持久的焦虑和强烈的愿望。手术主要是春节，阴茎韧带对于阴茎的伸长，一般来说勃起状态下，较之前，伸长的长度是相对有限的，一般较之前伸长10%以内。 总结一下目前您的情况，建议先做必要的内科检查，进行睾丸的查体以及性激素6项的化验，排除内分泌疾病导致阴茎小的问题，如果个人有强烈的愿望，符合手术的条件，可以在深圳当地选择正规的泌尿外科做手术治疗，而不要选择男科医院进行治疗。 希望上述解答对您有所帮助，祝您周末愉快，一切顺利
市试管婴儿中心
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问：23岁 女 你好，我一直不知道自己的过敏源，之前出现过过敏，治好之后半年身上反复出现图片中的东西，巨痒。这样的情况反反复复持续了3个月了 比方说 今天长了 第二天就像没长过一样，一般是晚上出现，大概隔4 5天长一次 请问这是长的什么 怎么治疗 可以痊愈嘛？
答：您好，谢谢咨询。您的病史及图片我已经认真看过了，考虑：慢性荨麻疹。 荨麻疹是身上反复出现像蚊虫子咬后的疙瘩，并且在几小时到一天内就会消退，但消退后又会在其地方出现，这就是荨麻疹了。 荨麻疹超过6周就是慢性荨麻疹了。对于这个病，既来之则安之，既不能太焦虑，又不能太不当回事，既不能太复杂，也不能太简单。 需要我们冷静地看待本病 首先，我们要充分认识到，本病的症状是可以得到完全控制并最终会痊愈的（完全停药），但从控制到痊愈需要多长时间，每个人是不一样的。一般认为3年左右，一半以上的人会在半年到一年，但也有少部分会超过10年。 常常病人会问，我的荨麻疹到底是什么引起的。坦率地说，这是一个很难讲清楚的话题。要知道，慢性荨麻疹以往又称慢性特发性荨麻疹。特发性，在医学上就是原因不清的意思。不是医生不努力，而是人类免疫系统太复杂。虽然现代医学研究已提示慢性荨麻疹与自身反应、感染、过敏可能相关，但具体到某一个人，要想非常明确的搞明白慢性荨麻疹的病因实际上是比较困难的。这里提一下，慢性荨麻疹大多数与常见过敏原没有关系，所以不要太亏待自己的嘴巴和胃。 此外，谁都不想得病，尤其是慢性病。慢性荨麻疹患者常伴有不同程度的焦虑。这里需要敲黑板强调的是，焦虑无助于疾病的恢复，反而会加重病情和延长康复时间。罗马不是一日建成的，慢性荨麻疹也不会短时间就痊愈的，认识到这一点，放松心情，反而有助于病情的减轻和恢复。因为，现在的研究已证实，焦虑是慢性荨麻疹的一个重要诱发和加重因素。 治疗慢性荨麻疹的标准方案 由于荨麻疹主要和组胺释放有关，治疗的主要药物就是抗组胺药。抗组胺药有很多种。目前国内外的诊疗指南（标准方案就是建议规则口服第二代抗组胺药物，如西替利嗪、依巴斯丁、氯雷他定等。第一代抗组胺药，如扑尔敏、赛庚啶，因为吃药后多数人会有打瞌睡的副作用，一般现在不再推荐用于慢性荨麻疹的治疗。 至于抗阻药物需要服用多久，要依据患者的病情来定。建议至少服用3-6个月。 是不是吃药的时间太长了？非也！相当数量的患者服用半年后若停药仍会再出现症状。因此，医生常常会建议患者在症状控制并稳定一段时间后，再逐步减量并以最小剂量维持直至停药。 抗组胺药就是治疗荨麻疹的唯一良药？ 很遗憾，常规剂量的抗组胺药物只能控制大约60%的患者病情。也就是说，会有将近一半的患者可能口服抗组胺药后症仍会有少量荨麻疹发作甚至根本控制不住。 遇到这种情况，医生也会有多种选择，一是可以更换抗组胺药的种类（比如吃氯雷他定不行，可以换为西替利嗪或依巴斯丁等，反之亦然）；二是可以增加药物剂量（国外皮肤科医生最常用这招，比如一片不行，可以吃2-4片）；三是联合其他类型抗组胺药物（比如西替利嗪加上依巴斯丁或者氯雷他定等）。 在症状得到完全控制后，不能突然停药，否则会出现症状的复发甚至加重。建议稳定1个月后再逐渐减少剂量或服用次数。比如，同时口服了两种药物的，在症状控制后1个月后，可尝试停用一种药物；口服一种药物的，可在1-2月后改为每日口服3/4，1-2月后改为1/2，如此逐渐减量直至停药。应注意，若在减量过程中出现症状的复发和加重，需要恢复至减量前的剂量，在症状重新得到控制后，再尝试减量。 虽然不同的抗组胺药都宣称自己的优势，但实际上，不同种类的第二代抗组胺药在治疗荨麻疹的疗效和副反应上差异不大。因此，如果患者没有相应的禁忌症，这些药物都可以选择使用。 当然，如果患者同时在口服其他药物或有肝肾功能不太好，医生会根据药物的代谢途径，分别选择主要经过肝脏（如氯雷他定等）或肾脏（如西替利嗪等）的抗组胺药物，以减少可能的相互相互作用和肝肾代谢功能的负荷。 如果患者从事需要高度注意力集中的工作（如司机、飞行员），建议选择无镇静作用（不会引起打瞌睡）的药物（如非索非那定、氯雷他定等）。同时，抗组胺药物的选择还要考虑治疗经济学问题。只选对的，不一定非要选贵的。大多数抗组胺药价格便宜同时疗效也不错，适合长期费用。 没有偏方和神药 有，但不一定适用每一个人。要明确的是，主流的治疗依然是抗组胺药的规则使用。对于一些显著焦虑的患者，进行必要的心理疏导和抗焦虑药物的服用也是一种重要的补充方法。 谢谢咨询。
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问：姜医生，您好，继续向你咨询，我母亲肺腺癌晚期，2年了，一直靶向治疗，未化疗过，确诊时就是脑转，肝转，腰椎转移，目前从一代易瑞莎已吃到三代9291，92吃到现在有13个月余，这次来医院复查，显示原发肺部同3月比相同，稳定，脑部基本也稳定，但是腰椎转移的部位有扩大，覆盖到两侧髂骨都有转移，医生建议继续口服92，加上骨转移的放疗，但我母亲目前没有什么不适，由于2年前确诊时就有多发骨转，我们一直在口服靶向治疗没有针对骨转移的地方放疗，那么这次虽然面积扩大了些，但没不适，也要放吗？同科室的其他医生说如果不疼，考虑到晚期就不建议放，但我母亲的管床医生建议放，我听说针对晚期病人放疗最主要的目的是缓解疼痛，如果在未痛的情况下，现在放了，考虑到放疗会有骨髓抑制等副作用，以后全身进展还会出现其他部位的骨痛或者放疗过的地方又骨痛，能二次放疗吗？或者说再放疗新出现疼痛的部位吗？
答：您好 很高兴再次与您交流！ 根据您再次提供的详细信息及疑问，做如下解答，希望对您有所帮助： ①肺腺癌，未检测到基因突变，首次诊断为肺癌、脑、肝、骨转移，口服易瑞沙到9291,9291吃了13个月，原发病灶稳定，仅骨转移较3月前有所增多，髂骨新发转移。 ②医生建议9291联合骨转移放疗，部分医生不建议放疗，对不同的意见产生疑问。 没不适，也要放吗？ 一般意义上讲，如果没有疼痛，骨转移可以不做放疗。 能二次放疗吗？ 二次放疗需要评估，一般同一个地方不做多次放疗，再程放疗也需慎重。 再放疗新出现疼痛的部位吗？ 是的，一般情况下，对于疼痛是哪里疼痛哪里放疗。 综合来讲，我个人的建议是先做一些评估：a.骨转移对骨质破坏程度，是成骨性的还是破骨性的；b.骨转移有没有造成周围神经的压迫，或者骨性结构不稳定，容易引起脊髓受损，或者骨周围软组织浸润；c.目前的骨髓状态，可以通过血常规及骨髓穿刺评估；d.唑来膦酸的使用情况。 根据评估结果再考虑是否做放疗，单从现在的情况来看，9291对骨转移的控制是比较乏力的。适当的局部治疗可能有助于整体疾病的控制，稳定病情，避免更多的转移发生。骨转移如果破坏严重、周围神经压迫存在、骨结构不稳定、周围软组织浸润、骨髓状态尚可、预计骨折破坏可能带来更大的问题，权衡利弊，则放疗可能存在获益，不仅仅是止痛。如果骨转移严重，尤其髂骨本身骨髓分布较多，是重要的造血位置，如果持续浸润，则可能会因此带来更大的问题。所以从这个角度讲，在不疼痛的情况下做放疗从理论上讲是有价值的。治疗转移部位癌细胞的同时，也避免了更多的癌细胞通过骨的血供进一步扩散。可以在放疗前做一个骨髓活检，明确一下目前是否已经有了骨髓浸润，如果有了则预后会比较差，积极的放疗也当积极评估后考虑进行。唑来膦酸没有太多的副作用，也有对抗骨转移等作用，如果既往没有使用过，建议积极使用。主诊医生关注的更加全面，对病人的病情有全面的掌握，应该作为主要的参考意见，与您的目前您的家人心情是一样的，最希望自己的病人获得最好的治疗效果。 一般情况下，放疗后不会同一部位再出现疼痛，即使出现再次放疗虽有诸多限制，但也不是不可行，所以此方面的问题可以不同太过担心。有了新的骨转移，再做评估。 如果骨转移部位距离接近，放疗易于实现，都可以同时进行。如果部位较多，空间距离较远，可以选择分别进行，也可以选择比较重要的部位先做，根据临床需要再做其他部位。 如果家里条件允许，经济尚可承担，对治疗的期望值较高，目前体能较好，建议积极考虑免疫检查点的检测及治疗，检测考虑PD-1/PD-L1、TMB、微卫星不稳定等的检测，或者再次基因检测中加入此类检测，费用应该不会比前次多太多。理由主要是：a.目前靶向治疗可能起到了较好的作用，也不除外非药物因素，因为不做治疗的1-2年的患者没有任何不适的临床也是有的；b.从时间上看，如果使用靶向药物，耐药也存在于1年多，所以后续的靶向治疗到底意义如何，也需要打个问号；c.目前疾病有进展的苗头，但此时如果控制不良，下一步一旦肿瘤指数级发展，可能会迅速进展；d.免疫治疗对部分病人肿瘤免疫功能的恢复效果显著。当然也有实践上相背离的地方，一般靶向药物效果好的，免疫治疗效果欠佳，所以如果要考虑先做一些检测，特别是TMB的检测，如果高，则免疫治疗可能能很好的显效，也说不定会有治愈的希望。 ③另外，肝、脑的转移、从现有的临床证据来看，现在更多倾向于全身治疗（靶向、化疗、免疫等）的同时，如果使用了局部治疗，会有生存的改善，即临床获益。所以晚期积极全身加局部治疗有可能转归病情，也就是说会向着更好的临床效果发展。既然现在靶向治疗效果很好，则可以做更多的努力。至少肝的介入、放疗；脑的放疗、骨的放疗都没有大的身体损伤。一旦这些病灶卷土重来，有了新的变异癌细胞，就失去了好的时机，再控制反倒更难。 综合以上，个人意见可以考虑放疗，甚至其他转移病灶的放疗及介入治疗，如肝的射频、肝的瘤内注射、肝脏的放疗、脑的放疗。当然按照常规的认识，现在不做处理也没有错。为什么不同的医生会有不同的意见，就是临床上仍有很多未知的，病情及发展是复杂的，有一些小的问题，尚未形成统一的意见及共识。但至少选择对晚期的治疗，倾向于更积极的处理，而不是晚期了，就放弃治疗，能吃吃、能喝喝的时代了。靶向、免疫、晚期病人的局部治疗都有了更多新的认识，及确切的临床效果，您的母亲也是靶向药的受益者，所以根据个人情况，结合主诊医生的意见，及自身情况，做一些恰当的选择。没有绝对的对与错。当然可以咨询更多的专家，如中科院肿瘤医院，中山肿瘤医院等等。 谢谢
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