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问:男宝 28月龄 哈尔滨人 上周去山东海边游玩儿 回家后 耳朵后面 双上肢开始长大红包 痒 孩子抓挠 而后开始发烧 最高39.2 吃了美林降温后 反复发烧 已经第三天 今天去医院说是病毒感染 让吃鱼腥草芩兰口服液和小儿感热清颗粒 说孩子是丘疹性寻麻疹 让吃氯雷他定 可是孩子拒绝吃药 强灌也吃不进 请问怎么治疗?

答:您好,感谢您的咨询,您的问题描述和图片我已仔细看过。我正在整理文字,请稍等。这条信息请别回复。

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问:医生您好,孩子17-18号到上海调助听器,来回坐飞机,返回昆明当天开始流鼻涕,无其他异常我们也没有做处理。22号午睡时哭醒耳温38.9,布洛芬栓处理退热,能恢复正常体温或低烧4-5个小时又高烧,期间一直用布洛芬栓控制体温,持续到现在,最高耳温39.9,22日晚上嘴角长了一个小疱疹,23号开始只吃奶喝水其他的都不吃,发热时烦躁黏人,退烧精神尚可仍旧哭闹不进食。23日下午到医院抽血,医生查体后发现咽部充血,上嘴唇还有一个溃疡。今天早上看了血液结果后,让加头孢克肟一日三次,改塞对乙酰氨基酚栓控制体温。不排除幼儿急疹,孩子之前没有出过幼儿急疹,一个医生怀疑有可能是,我又换了一个医院看,医生判断是疱疹性口炎,今天第一次用对乙酰氨基酚栓一个小时还没有退下来耳温40.5,退热效果不明显,睡不好,一直说指嘴,说嘴疼,流大量的口水。 是否能确诊为疱疹性口炎?可以吃阿昔洛韦吗?如果可以吃,我买到的阿昔洛韦是0.1g每片的,用量应该多少?孩子体重13kg。还需如何处理?头孢还要吃吗?感谢医生!

答:你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任和等待。 根据你的描述,小朋友现在是22个月14天的幼儿,两天前开始出现有发热,到今天最高体温40.5℃,孩子的嘴角以及上唇有疱疹,口水多嘴巴疼。血常规检查提示白细胞12.1*10e9/l,中性粒细胞比例59.1%,crp7.1mg/L。 针对上述情况分析和建议如下: 1.对于孩子目前的这个情况确实还是比较难分辨是不是,一定是单纯疱疹病毒感染引起的疱疹性龈口炎,如果是疱疹性龈口炎的话,大多数会伴随有牙龈红肿糜烂,口腔疱疹,或者伴随有溃疡等情况。现在我只看到了嘴角有一颗泡但,如果孩子确实有上述的状况,又口水很多,疼痛明显,发热是要警惕的,如果考虑是疱疹性龈口炎导致的上述症状,那还是要考虑是病毒感染引起的,绝大多数情况下下是自限性的疾病,但是如果孩子的热度反复较高,口腔疼痛严重,不能进食的可以尝试阿昔洛韦。阿昔洛韦的剂量是一次20毫克每公斤体重,一天4次,连续应用5天,如果你的孩子13公斤的话,可以一次0.2g,一天4次。 2.如果孩子确实牙龈糜烂肿胀比较厉害的,考虑疱疹性龈口炎的,这种情况下首先还是考虑单纯病毒感染可能性更大,一般可以不用抗生素,即使孩子的血常规显示白细胞稍微增高一点,这个在疱疹病毒感染的情况下还是比较多见的。 3.但如果没有办法去明确孩子到底是不是疱疹性龈口炎,没有很多疱疹,牙龈也不是特别的红肿糜烂,但是咽峡部充血严重,扁桃体大的这种,那你还是要考虑可能是因为细菌感染导致的急性咽炎,也是可能出现口水多。有时候孩子太小没有办法描述的很清楚到底是哪里疼痛?只是说嘴巴不舒服。如果是这种情况的话,你可以给予口服抗生素头孢克肟,但头孢克肟一般一天两次,不是一天三次,一次1~3毫克每公斤体重。你的孩子可以尝试一次25毫克,一天两次。 4.继续现在对症退热。体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚10-15mg/kg体重一次,你要看一下你的一颗对乙酰氨基酚栓剂到底是多少剂量,有时候它的剂量是比较少的,如果剂量很小,确实退热效果就不好,像你的孩子至少一次150毫克。 5.平常护理:注意讲究卫生,避免孩子抠抓导致疱疹破裂,自身接触感染,如果照顾孩子的爸爸妈妈们有口角起疱疹了,切忌亲吻宝宝。保证充足的休息,适当的体育运动,增强体质。多喝水,多摄入新鲜的蔬菜水果。 6.要注意观察孩子其他部位有没有出现类似的疱疹,比如说手心脚心等地方有没有出现皮疹,如果有红疹或疱疹的,需要警惕手足口病。因为包括手足口病,疱疹性咽峡炎,疱疹性龈口炎这几个疾病都可以在口腔表现为有疱疹,而手足口病往往会同时出现其他部位的皮疹。但是还是需要注意观察鉴别。 7.总的来说,孩子目前的情况确实需要警惕发生疱疹性龈口炎的可能性,但因为我没有查体过确实没有办法去确诊。如果考虑是疱疹性咽喉炎,单纯应用阿昔洛韦就够了,暂时可以不用抗生素。继续观察孩子体温变化,及时退热。这些喷剂如果喷了孩子能够舒服一点的,你可以喷。如果喷了孩子很抗拒哭闹厉害的,那就不要喷了。 希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。

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问:刘医生你好,2017年冬天受寒后喉咙跟鼻子交接的地方开始肿痛,再过几个小时开始鼻子痒要打喷嚏又打不出,但是一旦鼻子痒,就开始流清涕,只要一低头,鼻涕就像水一样从我鼻子开始滴在地上。我洗了个热水澡,然后开始发烧,体温大概是39℃,头疼,眼窝处特别疼,眼睛很累,鼻涕不住地流。当时已经是夜晚所以我没有去看医生,用冰袋捂住发热的额头还有快要又热又痛快要喷火的眼睛,就这么熬到了第二天,就开始流蛋清样的鼻涕,鼻涕中夹杂着一丝绿色的鼻涕,如图,喉咙跟鼻子交接的地方肿得吞口水都在痛,偶尔能吐出一丝绿色的痰液,接下来一个礼拜我都在跟鼻涕作斗争,鼻涕越来越浓,到最后两天开始咳嗽,喉咙痒的那种,然后就鼻塞,慢慢变好。我以为到此结束,没想到自那次以后,一旦天气变化我就开始,痛苦程度这样也要看天气变化程度,会发热,但是已经不会高热,都是38以下,整个发作流程的痛苦一个也不会拉下,但是人已经非常不舒服了,尤其是鼻涕像水一样滴下来,还有头疼眼窝疼,太难受了!我求求你救救我,我在备孕,这样的情况我实在不敢贸然备孕,太痛苦了,严重影响我的生活质量。请问我如何能断根?我再也不想这样了!请你救救我吧!

答:您好,病情收悉 请问2017年后这种症状有过几次发作呢? 每次病程会持续多久? 期间使用过哪些药物?每次感染是否进行过血常规化验或者鼻窦Ct的检查呢?

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问:大夫好,我22岁,性别男,四周前配了新眼镜。左眼800度,散光300,右眼1100度,散光100。一周来左眼有胀痛,大夫说没大问题,是视疲劳,可能因为复习备考,开了萘敏维滴眼液。这几天不太胀了,但是眼球突出有些厉害,我又去眼镜店问了问。 在眼镜店又测了度数,发现右眼已经长到一千二三百了,左眼没变。老板说看书会有影响,看近处眼睛会比较累,建议我再配一副度数低一点的,平时看书戴低一点的,其他时间戴原眼镜。 我想问下这样合适吗?我度数长得也太快了,一个月长这么多,是看书(一天到晚看的那种)导致的吗,平时看电脑都没事啊?大夫我应该怎么办啊,这样下去我会不会长到1500啊,那我岂不是完了?我还想问下我要是做手术的话可以嘛,眼镜店说我这种情况大夫只能做植入了,我想问是这样吗?做了有好处吗?多少钱呢?真的很绝望,自己才上大四,我是医学生,以后考研考博都会狠狠看书的,那样眼睛更受不了了,我应该怎么办啊? 我还想问下,我这么高的度数,剧烈运动是不可能了,普通的跑步健身爬山举哑铃啥的还可以吗?会不会有视网膜脱离啊?还有我这种情况会不会遗传给下一代啊?感觉自己没脸面对对象了都。问题挺多的,谢谢您大夫!

答:您好,感谢您的信任,您的问题我已经收到,我下面使用语音和您详细说明,为了方便您听取信息,语音是通过多条分段回复的,您先等我发完语音再继续提问。

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问:2019年10月,在贵州省人民医院查出肺腺癌晚期(四期,伴胸腔转移,EGFR阳性突变)当时有大量胸水,就住院抽了胸水回家。因基因检测可以吃靶向药物,所以一直吃阿法替尼。2019年12月底,到中山大学附属第一医院复查,肺上的癌细胞没有长大,而且脑部、骨都做增强CT查过,没有转移),只是胸水又长了,所以医院直接安排住院抽了胸水,并输了抑制胸水的药物(安科瑞)。2020年5月8号到贵州省人民医院复查,CT显示肺上癌细胞也没有长大,没有转移到新的地方,只是又长了大量的胸水,所以继续住院抽完胸水。从去年确证到现在,住了3次院,都只是抽胸水(每次抽的胸水大概接近3500ml)。现在贵州省人民医院的医生说建议加上化疗,请问我们该继续吃阿法替尼就可以了,还是还要加上化疗一起,请问有必要化疗吗?

答:诊断明确,治疗规范。现在是胸水控制不理想,属于缓慢进展,缓慢进展可以再做基因检测,看看有没有T790M突变,如果有则建议三代靶向药物奥西替尼。如果没有T790M突变可以加化疗也可以靶向药物加贝伐单抗试试,如果体质允许就靶向药物加化疗吧,如果体质较弱就靶向加贝伐单抗。

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问:陈医生,您好。宝宝3岁,咳嗽已月余,有鼻涕。期间由于咳嗽严重,每5秒咳嗽一次,去过小诊所,医生开了配制的咳嗽药水3天量,吃后能止咳,断药后断断续续咳嗽,鼻涕清白色。 本月23日,咳嗽又严重,每5秒咳一次,连续不停歇。到三甲医院看医生,做了检查,开了3天药。医生诊断和检查结果见图片。在家有按时吃药以及给宝宝做雾化,23号至今天,每日一次。 吃了药或雾化后能止住咳嗽,几小时后就会开始咳嗽,1分钟2次这样的频率。早晚也比较严重。睡觉鼻音很重,感觉有很多鼻涕和痰在咽喉和鼻部。有时会咳嗽醒。 日常宝宝能吃能睡能玩,和没病时差不多,大便正常。就是咳嗽一直不好。 问:这个情况,我是在家观察还是去三甲医院复诊?(能不去最好)是否继续在家雾化治疗?去三甲医院的话,看哪个科室?感觉咳了一个多月,宝宝也难受,家人也不知道怎么办?您有什么建议?

答:您好!孩子已经反复咳嗽1个多月,咳嗽比较频繁,单声咳为主,咳嗽时听起来痰音重不重?白天咳嗽多还是夜间或者早上咳嗽多?这次发病后有没有过发热?从您描述的症状以及雾化吸入治疗后咳嗽减少的情况看,孩子的反复咳嗽比较像过敏性咳嗽。

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