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问:蒋医生:前几天向您咨询过 本人女,27岁,自青春期月经每年大概11次,每次约三天左右,第二天有中度腹痛,月经有时提前或推迟一周,身上基本无体毛,嘴唇有汗毛,下体体毛正常。近期想要孩子,去医院检查了白带和阴道腔内彩超(见图),当时彩超显示可能是双角子宫,现在医生说可能是子宫纵隔。想咨询的是一)子宫纵隔是否没有办法妊娠,网上说子宫纵隔必须手术,但成功率与子宫畸形程度有关,且较大的纵隔不要求一次到位,要求多次手术,防止矫枉过度,我想问的是:不同程度子宫纵隔的成功率有多大,手术后是否还会有不能妊娠的风险,术后怀孕率,流产率,早产率,胎位异常,分娩率会提高至多少,是否还有不能生育风险?您建议手术在月经干净后马上治疗还是干净后7天治疗(网上有说要服用人工周期治疗,建议月经干净后马上进行)。二)宫腔镜加腹腔镜下监护,手术费用大概多久,需要在医院躺多久,能否医保。三)网上说双角子宫不好纠正,但是医生又说双角也要做宫腔手术,怎么理解,四)关于我这样纵隔子宫和多囊卵巢,临床治疗后不晕率有多大,如果不晕,有无解决办法,五)关于多囊,我160cm,110斤,是否偏重,网上说要跑步单车等,可否缓解,谢谢!
答:首先,子宫纵隔的一般来说B超不会出现明显的浆膜层的凹陷。子宫纵隔因为宫腔的纵隔很薄,万一种植在纵隔的位置,容易流产、早破、早产等风险,因此子宫纵隔是建议妊娠前手术的,手术一般是宫腔镜下做,常规术后放一个宫内节育器,术后予人工周期治疗,让切割过的地方内膜涨起来,第二个月月经干净的3-7天取环,然后再做1-2个月的人工周期后准备妊娠;子宫纵隔的金标准是腹腔镜下监视,宫腔镜下检查,因为我们宫腔镜下无法看到盆腔的情况,如果存在双角子宫合并不全纵隔等,我们看不到双角的;一般不是不孕的病人的话,医保应该是能报的,但具体医保的情况,我们是不管这方面的费用怎么报销的,我无法告知;我们术后观察4天出院,手术,宫腹腔镜如果完全自费的话,是10000左右;双角子宫要做整形手术,但具体手术怎么做我也没有见过,一般要非常有经验的副主任、主任医师做的,而且常规术前双角不一定要做手术的,你之前问过了,还有纵隔子宫的手术成功率是很高的,我们刚有一个不全纵隔的,做好手术一个月,取环的时候整个宫腔形态已经非常好了。所以纵隔是完全可以手术治疗的,一般不存在纵隔合并多囊的情况,多囊的病人不孕完全可以通过辅助生育助孕。
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问:性别:男 年龄:25 医生您好,我想请问一下这个图算不算上睑肌无力。再睁大就会有抬头纹。如果做上睑肌提肌手术,希望您可以告知下面几点: 一、从进医院到可以开始手术一般需要多久(包括检查+手术预约) 二、手术时间大概多久 三、手术完成后影响正常生活吗(睡觉,码代码什么的) 四、拆线大概需要多久,有免拆线的吗 补充,因为工作原因,时间不是很充裕,需要自己安排一下行程,所以需要对上面的问题有大致了解。另外,打算在的三甲医院做,如果您能推荐一下医院就万分感谢!!
答:个人认为从图片上看,没有上睑下垂。上睑下垂的诊断标准是正常平视是上睑不遮挡瞳孔。您可以做个双眼皮手术解决下垂臃肿的皮肤,但是不至于说提上睑肌无力,需要动提上睑肌。最后确诊需要到医院面诊,不要被整形机构忽悠了,不排除部分机构和医生为了创收夸大上睑下垂的诊断。
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问:医生您好。 1,想问一下综合医疗保险和农民工医疗保险分别适合怎样的人群。 我是外籍的深圳务工人员,公司一直给我们交的是三档医疗,也就是农民工医疗,这个月说可以我们自己自费交一档,也就是综合医疗。不知道该不该弄。 一直交的这个三档医疗,只能绑定附近的社康中心,像我近两年的妇科炎症相关治疗检查,我都是去市区里面三甲医院自费。 请问有没比较好的对应措施办法,可以享受医保等福利??? 2,请问孕前检查,孕检,有没有医保报销?哪类? 3,请问其他的普通全身身体检查又有没有医保报销? 4,孕前检查详细的是指什么?男方和女方分别是什么? 5,是不是在普通的二甲医院就可以做整齐的孕检了,并且花费会比较低。 6,备孕该做什么准备?? 7,过去两年阴道炎反复三次了,最后一次用药后没有去复查复检。现在偶尔会感觉外阴瘙痒,请问该去做什么更加透彻有效的检查?请医生指导。 8,跟妇科相关的一些检查,B超啊,啥宫颈筛查啊,乳腺癌筛查之类的,这些有报销的麽? 9,能否简单列举常见的妇科,或者女性检查中,哪些是有报销的,哪些是没有报销的? 以上,谢谢麻烦辛苦医生了。谢谢!!
答:谢谢提问。 1.目前我国的医疗保险每个市和每个省份都有很大的区别,以广州为例分为农村合作医疗、居民医保和职工医保,农合的门诊都只能自费,居民医保和职工医保在绑定的医院(1-2-3级医院各1-2家)可以按照比例报销,每月报销门诊费用不超过300远,住院均可按照比例报销。至于深圳的医保模式要去咨询当地医保局。 2.孕前检查可以去二级以上的综合性医院或者妇幼保健院检查,一般来说检查也是按照我上面提到的情况按比例报销。怀孕后只有购买了生育保险的才能去定点医院报销(产检只能定点一家医院)。 3.健康查体没有报销,均是自费项目。 4.常规孕检包括女方:血常规,白带常规,淋球菌,衣原体,尿常规,肝肾功能,乙肝丙肝梅毒艾滋,致畸四项,甲状腺功能,宫颈疾病筛查,妇科B超,心电图,地贫,蚕豆病筛查,乳腺检查;男方查乙肝丙肝梅毒艾滋,衣原体,地贫,蚕豆病。总费用在广州预计1500-2000元。 5.阴道炎的特点就是容易反复出现,无根治办法,最好的就是自己注意清洁,每日清水清洗外阴,性生活做好卫生,严禁自行使用各类洗剂,适当运动锻炼增强体质。有阴道炎症状时及时去医院检查用药。
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问:九月二十七号凌晨两点去风月场所按摩,对方先给我按摩,她按摩的时候,我一直隔着内裤丝袜扣她的逼,然后用龟头隔着内裤丝袜摩擦阴道,顶她阴道,第二个项目是乳交,乳交的时候涂了润滑油,最后我射在她乳房上,第三个项目是足交,她用穿丝袜的脚给我足交,足交没射,最后我用她的小腿腿交射了,第四个项目口交,她先用一层类似保鲜膜的膜把我阴茎包起来,然后再把我的阴茎含在嘴里口交,口交到最后我也没射出来,在我搞这些项目的全过程中,她都没有脱掉内裤和丝袜,她穿的丝袜是连裤袜,我想问医生我这情况有没有感染艾滋病和性病的风险吗?(医生第一张图是我的下牙龈那里有点红会不会跟艾滋病有关系呀?后面八张图都是我的龟头照,你看看正不正常,没感染什么性病吧?)
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问:你好耿医生 我东北大兴安岭人在上海打工,得了髋关节股骨头坏死,右侧已经塌陷,医生说需要置换股骨头手术 然后说有点年轻体重大一些。手术作一个3d打印多孔材料骨头容易长入,让我回家等住院通知。看病人特别多我一听手术脑子没有立即反应过来,也就没有问特别详细。3d打印多孔材料是啥意思。指的是那部分材料。这种材料是进口的吗。因为听说是进口陶瓷头比较好。费用大概是多少。一般要住几天院。 症状描述:腿疼。无法长时间走路。右侧髋关节骨头塌陷
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问:26,女,未婚未育,右乳粘液癌,术前未有任何症状,2018.8.23保乳术,术后33次放疗,没有化疗,基因检测中危,目前内分泌治疗,它莫西芬,放疗结束后复查,2019.1月发现同右乳上侧两个小结节,本地医院建议手术,如果恶性整个切除,杭州浙一建议观察,做过增强磁共振,考虑良性,想咨询下,目前我的情况最好方案是什么?最近复查都是结节没有变化,不过不知道是不是心理原因,有时候会感觉一点痛。还有我现在每天它莫西芬两粒,副作用很大,可以有其他治疗方法吗,偶尔会忘了吃,影响大不大?
答:您好,您的情况我已经了解,右乳粘液腺癌保乳术后10个月,21基因检查提示复发风险属中危,术后行放疗和内分泌治疗,目前内分泌是吃的他莫昔芬。最近发现右乳有两个低回声结节,彩超上看考虑是良性结节,结合乳腺核磁也考虑是良性结节,所以不用太担心。其中一枚结节内有钙化,需要查个乳腺钼靶看看钙化点情况。目前可以不用手术,需要每三个月复查一次乳腺彩超动态观察结节变化。乳房疼痛和结节不一定有关系,结节小一般不会引起乳房的不适。他莫昔芬是内分泌治疗药,用于绝经前乳腺癌患者,需要连续口服五年,是不能间断的。吃他莫昔芬不舒服可以改成每28天注射一支戈舍瑞林加上口服来曲唑内分泌治疗五年,不过费用比较高,注射药物后不来月经。