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问:您好医生,我妈妈的病理结果出来了,医生说是患有乳腺癌,有说要化疗与靶向治疗,就想问下单子里说的情况严不严重,属于哪种亚分型和第几期的,需要具体怎么治疗的流程与用药呢,预后良好吗? 也听说靶向药很贵,哪些靶向药好且稳定,又能医保报销的呢? 患病时长:26号检查,已经做手术全切了,图1为最终病理结果。 谢谢医生耐心的解答!

答:您好,收到您的问题,感谢信任,您稍等一下,我正在编辑,马上回复您。

试管婴儿公立医院

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问:医生,你好,本人男,23岁,丛集性头痛8年左右,每年有2-3次丛集期,表现为左侧头痛,痛度有预感有浅到深,一跳一跳疼,针扎刀割样痛,单侧眼睛会肿流泪,出汗大,恶心想吐,发作时太阳穴附近有一根摸上去很明显的血管鼓起,并伴随广州助孕加重逐渐变细。今年广州助孕时间越来越长,隔天就会疼一次,每次都有4小时。之前广州助孕好了后,精神状态恢复正常,现在广州助孕好了后,有痛感一直伴随,并且用手触摸左侧太阳穴还会广州助孕感。之前服用过西比灵,布洛芬都没有效果,今天广州助孕时服用了塞来昔布,也没有得到缓解。这个是前两天做的经颅多普勒,之前做了ct和磁共振都无异常.现在发作时剧烈广州助孕,有什么治疗方法和建议吗?谢谢

答:像你这种情况确实需要考虑丛集性头痛的可能,如果目前正处于广州助孕的急性期,有条件吸入纯氧的话,那么建议你可以吸入纯氧治疗半小时左右,70%左右的头痛是可以得到缓解的;但是如果没有条件吸氧,那么建议你可以到药店去买舒马普坦口服治疗,也许能够缓解头痛的症状。

试管会影响唐筛吗

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问:女,26岁 症状时长:一月以内 症状描述:末月月经是6月13日,做了NT跟中期排查没提示说什么问题,怀孕一个月阴道有褐色分泌物,后去检查b超也说没什么大问题,孕期4周左右发现下身长了尖锐湿疣,11月初复查医生说又没有了,我跟我老公都没有先天心脏病,体检也正常,没有抽烟喝酒习惯,也无不自爱行为,孕前也没有得过这类性病,问现在小孩子检查出法洛四联症是什么原因导致,我这个小孩子情况严重吗,是要终止妊娠还是可以继续观察,还有就是小孩子能生下来吗?像我这种情况还要做些什么检查,小孩子后期能不能要,坚持生的话小孩会不会遭罪如果可以要要注意什么,以及多久要做手术,手术的成功率高不高,费用大概多少,目前像我这样案例多吗,

答:您好,您的问题我正在阅读,稍后和您商量办法,您可以暂时不需要回复我。

三代试管婴儿必须做羊水穿刺吗

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问:医生,您好,我今年25岁,牙齿有点地包天,之前在医院,医生初步检查是骨性的,说需要做手术。我想请问一下我这种情况您能从照片中看出是否是骨性呢?另外,我有三颗牙齿因为蛀牙严重做的烤瓷牙,下边两个做了10年左右了,牙龈萎缩比较严重,上面一颗做了2年全瓷牙,目前状况很好。请问一下我这种情况能通过戴牙套矫正吗?还是需要手术,费用多少?谢谢。

答:你好,你的情况要临床检查,拍片才能判断是不是骨性,从你的照片上评估骨性的可能性更大,单纯通过正畸改善不了多少,可能需要手术治疗,治疗的费用要去咨询正颌正畸专科,根据每个人的方案来定费用,牙套不一定会影响正畸,现在的水平都可以做。

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突然爆出的名人八卦让代孕话题再次成为大家关注的焦点。这里首先需要强调的是,代孕在我国是被禁止的,因为它涉及到医学、法律、伦理等诸多问题。

一直以来,代孕都有很多争议,甚至几次被推到舆论的风口浪尖。人工生殖技术是21世纪生命科学中最具吸引力的前沿领域。然而,人工生殖技术在极大提高人类福利的同时,也引发了一系列伦理和法律问题,给人类社会的发展带来了前所未有的挑战。

代孕,即女性为其他女性生育孩子的问题,是辅助生殖领域争议最大的问题之一。与其他劳务不同的是,代孕是代孕助孕妈妈冒着健康甚至生命危险为另一个人生下孩子,并在分娩后将孩子交给另一个人的行为。

随着人类辅助生殖技术的不断进步,代孕逐渐发展成为灰色产业,给人类辅助生殖技术的发展带来了挑战。事实上,代孕是一个涉及医学、伦理学、社会学、法学、经济学等多个学科的医学技术问题,学术界对这一问题的研究也涉及医学、伦理学、社会、法学等多个学科。

上海社会科学院法学研究所研究员刘长秋在《代孕规制法律问题研究》中指出,人类辅助生殖是一项直接关系当代人和后代人利益的医疗活动,而代孕对人类社会影响深远。

作为我国第一部代孕规制专著,该书不仅为我国代孕规制的立法应对和司法调整提供了有针对性、有价值的参考建议,而且注重代孕规制的伦理学、社会学等领域的研究。刘长秋认为,目前,随着辅助生殖技术在我国的不断发展和在医疗临床上的日益广泛应用,代孕在我国已经成为一个灰色的地下产业,其复杂的伦理和法律问题已经成为影响我国未来社会稳定的隐形炸弹,其危害不容忽视。

同时,该书还特别指出了代孕对中国女性生殖健康保护的不利影响——这很大程度上是因为代孕的需求方和提供方都没有意识到这些方面的风险和问题。非法代孕者在招募代孕者(代孕者)时,故意隐瞒代孕风险及其对母亲的影响和危害,使得很多女性在没有充分了解代孕风险和危害的情况下,就草率选择为他人代孕,造成生殖健康损害。比如有的代孕者因为提供代孕服务而永久失去怀孕生子的机会,却无从投诉。显然,代孕已经成为我国妇女生殖健康保障必须正视的重要问题。

以下内容摘自上海社会科学院出版社授权出版的《代孕监管法律问题研究》一书。标题不归原文所有。

作者刘长秋

编辑Anya

《代孕监管法律问题研究》,刘长秋,上海社会科学院出版社,2016年10月。

代孕之所以引起巨大争议,主要是因为它是一种不同于甚至完全颠覆人类传统繁衍方式的行为。从医学上讲,生殖活动是有风险的。由于配偶权利和义务的限制,女性配偶在道德上有义务冒着生命/健康的危险生下她的配偶。代孕实际上将这种风险转移给了一个没有这种伦理义务的女性。这引发了对其合法性的质疑。

01

医学视野中的代孕风险与危害

虽然代孕给很多不孕不育患者带来了拥有一个自己孩子的希望,但作为一种医疗行为,它必然存在风险和危害。它直接关系到代孕女性的健康,不可避免地具有一些人类生殖活动所特有的风险和危害。

代孕至少会在以下四个方面给代孕者带来风险:

(1)药物反应。包括阵发性皮肤灼伤、抑郁或易怒、头痛和不安。

(2)多胎风险。胚胎移植时为了保证胚胎的顺利着床和存活率,通常会植入较多的胚胎,这样容易导致多胎,增加孕妇的生理和心理负担,对身体健康也带来一定的危害。

电影《母语》剧照。影片讲述了大学生李燕为生活所迫,为张青夫妇充当代孕助孕妈妈,最终与这对夫妻陷入感情纠葛的故事。

(3)卵巢过度刺激综合征。注射促排卵药物可能会引起情绪波动、腹胀、肠鸣音、卵巢区肿胀和暂时性绝经症状(阴道干燥、发烧等)。).但与卵巢过度刺激综合征相比,这些症状对健康的危害较小。卵巢过度刺激综合征是促排卵药物的严重副作用,可能造成永久性器质性损害,甚至死亡。在美国,大约6%注射过促排卵药物的女性受到卵巢过度刺激综合征的严重影响。卵巢过度刺激综合征的主要症状有胸水、卵巢囊性增大、脱水、血液高凝状态(易形成血栓)、肾功能衰竭、中风等。另外,虽然只有很小的可能性,但促排卵药物也有可能引起卵巢扭转。一旦卵巢扭转,卵巢的血液供应被切断,卵巢缺血坏死的严重后果很快就会出现,所以我们不得不进行开放手术,切除坏死的卵巢。

(4)与生殖行为有关的风险、影响和危害,如宫外孕、流产、羊水栓塞、感染、大出血等。,以及怀孕和分娩给代孕者带来的各种身体甚至精神上的变化,如循环系统和消化系统的变化,皮肤和腹腔的变化,可能出现的抑郁症等。

除了以上的影响、风险和危害,代孕还会给代孕助孕妈妈和后代带来一定的心理伤害。对于代孕助孕妈妈来说,怀孕过程中的艰辛和风险,必然导致她们对孩子产生感情,产后把孩子交给别人的结果,会伤害她们的心理。至于代子,他是代孕生的事实可能会让他怀疑自己身份的合法性,同时也担心自己的出身能否被人接受,从而形成心理阴影或抑郁,引发心理健康问题。

02

代孕的泛滥有很多隐患。

代孕并不是中国独有的现象。代孕在美国一些州、印度、泰国、俄罗斯等国家和地区并不少见。甚至在美国也出现了多起代孕婴儿抚养权纠纷被诉至法院的案例,引起了学界和公众的极大关注和争议。由于代孕在中国被禁止已久,代孕在过去并不广为人知,直到近几年代孕行业在中国一度泛滥,才引起国内外媒体和学术界的持续关注。

电视剧《代孕》剧照(2013)。

从1978年英国首例试管婴儿诞生,到2010年中国广东富商生下八胞胎,再到2014年查处的“中美泰非法代孕事件”,再到2015年上海闵行区人民法院审理的国内首例代孕引发的抚养权纠纷,代孕跨越了世纪和国界,悄然“潜伏”在中国人身边,成为中国人生活中的一个奇特场景。30多年来,辅助生殖技术的发展和高达15%-20%的不孕率,使得中国的代孕市场日益壮大。

目前,代孕在中国已经悄然形成了一条产业链。如果你在网上随便输入“代孕”等关键词,马上会弹出10万多个搜索结果,其中大部分都是提供代孕服务的中介。打开这类机构的主页,可以看到代孕常识、收费标准、代孕登记、捐卵登记等板块和内容。有的代孕广告甚至明确注明“年薪8-15万元”,并列出明细:代孕报酬10万元,分娩前第三、五、六、七、八个月每月支付1万元,分娩后再支付5万元。还有生活费补助,比如怀孕前三个月4000元/月,三个月后2000元/月,其余医疗补偿2000元;住花园式小区,家电齐全,怀孕后有保姆照顾;到站后,安排接待等。

综艺节目《演员就位2》中陈凯歌导演的短片《宝贝》截图。

中国代孕的产业化程度令人震惊,涉及的性别选择会给中国男女性别比带来隐患。代孕过程中完全将代孕女性作为生殖工具的伦理退化,不禁令人担忧。现在,一笔代孕“生意”的利润从几十万元到几百万元不等,有的代孕中介的年收入甚至达到几千万甚至上亿元,这让很多从事其他行业的人羡慕不已。

由于我国现行的《辅助生殖技术管理办法》已经禁止医疗机构和医务人员进行代孕手术,正规的医疗机构和医务人员在代孕行业中能够发挥的作用相对较小(但很多医疗机构和医务人员受利益诱惑,非法参与)。各种非法代孕中介和从事非法医疗服务的机构和人员是代孕在中国兴风作浪的主要原因。同时,由于现有监管措施失效,代孕在中国愈演愈烈。如何对待和规范代孕,已经成为困扰相关行政部门的一大难题,也是对我国社会治理能力的严峻挑战。

不仅如此,代孕还催生了许多违法犯罪现象。因为代孕在中国是违法的,属于地下产业,参与代孕的当事人根本不受法律保护。这往往会导致一些欺诈或勒索。现实中,代孕公司并不全是收钱和“帮助”企业。很多都有敲诈勒索的嫌疑,就像一个无底洞,经常以“流产”来要挟当事人。很多求子心切的夫妻盲目相信一些代孕机构的承诺。不是如愿得到孩子,而是遭遇各种勒索。最后人和钱都是空的。这类案件被媒体广泛报道。

短片《宝贝》截图。

此外,在中国的代孕乱象中,“百万元生男孩”、“如果女孩怀上男孩的胎儿”、“高中生糊里糊涂卖卵子”等也极大地扰乱了正常的生育秩序,给中国的性别平衡带来了冲击。这些都给社会发展带来了极大的隐患。

03

「代孕黑市」为什么会产生?

代孕及其产业化需要一个最起码的前提,那就是技术支持。自1983年湖南医学院生殖工程研究组成功进行冷冻精液人工授精,并成功分娩婴儿以来,人类辅助生殖技术在我国发展迅速。不仅人工授精技术已经非常成熟,就连技术难度很高的体外受精-胚胎移植技术也已经进入第三代。按照最新的发展,人类辅助生殖技术已经发展到了“三个父母生孩子”的阶段。2015年2月3日,英国议会下院投票批准了三人基因共育的“一父二母”技术,目的是降低一些严重遗传疾病的风险。

现在在人类辅助生殖技术的帮助下,专业人士不仅可以让子宫功能好的人成功怀孕生子,还可以通过多胎和减胎来控制胎儿数量。更何况,连孩子的性别和基因缺陷都可以准确检测出来。例如,在体外受精的情况下,胚胎可以在植入子宫之前进行基因测试,从而避免将来因为胚胎含有不可接受的基因而不得不流产。除了代孕者不能正常生育的主要原因,还有一部分是希望通过代孕来解决多胞胎、孩子性别或者基因选择等问题。因此,现代生命科学技术的发展,尤其是人类辅助生殖技术的进步,是代孕在中国产生和产业化的技术原因。

代孕的真实需求在中国已经发展成一个见不得光的灰色产业,成为管理者的难题。根本原因是中国有代孕的现实需求。2009年,中国人口学会发布的《中国不孕不育状况调查报告》显示,目前,中国每8对育龄夫妇中就有1对面临生育困难,中国不孕不育率已攀升至12.5%-15%。接近发达国家15%-20%的比例,而这个数字在20年前只有3%。其中25-30岁的人最多,呈现年轻化趋势。

在现有的不孕不育人群中,有一部分人可以借助人工授精和试管婴儿技术实现生育子女的梦想,但也有很多人因为先天性无子宫、子宫发育不良、子宫切除或其他不适合再次妊娠的手术、患有不适合妊娠的疾病、习惯性流产或已过生育年龄而只能求助于代孕。根据市场经济的基本规律,有需求就有供给,于是代孕黑市出现了。

纪录片《代理人》剧照(2013)。

亚当·斯密认为,现实生活中的人是理性的“经济人”,追求利益最大化是人的本性。马克思还指出:“人们为之奋斗的一切都与他们的利益有关。”“现在对于经济行为,法律的力量越来越弱,强大的利益会驱使人们违反法律规范”。对于代孕助孕妈妈来说,每月几千元的生活补贴,以及代孕完成、孩子出生后可以获得的高额报酬——虽然这种报酬已经被代孕中介和其他人剥削得比客户支付的报酬少几倍——比其他工作更容易赚。

因此,尽管代孕过程中可能存在诸多艰辛、风险和健康损害,代孕完成后必须直接面对母子分离,但大多数代孕女性为了经济利益还是愿意从事代孕的。对于中介和医疗机构来说,完成一项代孕服务显然太过诱人,不仅几乎不用承担任何身体风险和精神伤害,还能轻松获得巨额利润。代孕产业链由此推进。

2001年,我国卫生部(现卫计委)颁布了《人类辅助生殖技术管理办法》等法规和规范性文件,明确禁止医疗机构及其人员开展代孕服务。但是,在中国代孕产业化的过程中,中国有大量的代孕中介和提供代孕的女性,他们并不在这个办法的覆盖范围之内。根据权利本位中的权利推定规则,在法治社会中,法律不禁止的事情,公民有权去做;法律没有明确授权的地方,政府不能主动干预。因此,政府只能对代孕的医疗机构和医务人员进行处罚,而无权对代孕女性和代孕中介进行处罚。但对于医疗机构和医务人员来说,目前的处罚力度也很弱,远没有违法行为实际获得的十几万元甚至几十万元的收入比例。这使得我国现有法律在规范代孕方面明显不合适、乏力,成为我国代孕产业化的制度根源。

以下内容摘自上海社会科学院出版社授权出版的《代孕监管法律问题研究》一书。原作者:刘长秋;节选:安烨;编辑:西西;李明。题图是电影《母语》剧照。欢迎来到朋友圈。

阅读延伸

(点击观看书评周刊视频号,一起回顾2020新京报文化客厅系列)

不孕女子遭误诊

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问:男,26岁半。之前多次向您咨询过。有多年手淫习惯。一直没用不适广州助孕。有慢性胃炎伴糜烂,于1月20日服用补胃汤药,雷贝拉挫,康复新液。服药过程中,肛门灼热,屎多,一天5次大便,甚至更多。期间没有手淫,直到今年大年三十(15天),肛门里酸,这种感觉和之前的肛门不适感觉不太一样,这种肛门酸伴有极高的性欲,促使自己有手淫冲动。手淫之后广州助孕缓解……之后6天春节旅游,除了大便不成形,没有其他不适广州助孕。2月12日后,回到家,久坐看书写论文玩游戏,经常出现肛门酸的情况,这种酸同时伴有性欲增强,但每次持续只有10分钟,屎多,屁多。2月12日到19日有4次手淫,今天(19日)手淫之后又出现肛门酸的情况,酸的持续时间较长从早晨手淫完持续至现在,目前,午睡后广州助孕有所缓解,同时,步行运动可以缓解广州助孕,久坐,躺卧广州助孕明显。没有任何疼痛,没有尿频尿急尿不尽,没有尿后滴白。夜勃晨勃频繁,无遗精,精液为灰白透明粘液……请问这是肠道问题,还是前列腺问题?2月12日至今,因慢性胃炎伴有气血不足,服用芪胶白生胶囊,今日停药。无法判断肛门不适广州助孕是否和药物有关,身体有轻微感冒流体和严重咳嗽。肛门不适广州助孕是前列腺问题还是肠道问题

答:您好,感谢信任,根据您描述的广州助孕,平时有手淫习惯,一直没有不适广州助孕,有慢性胃炎伴糜烂,1月20日服用汤药和胃药治疗,服药过程中肛门灼热,大便次数明显升高,之后出现肛门酸然后有明显性欲,手淫以后广州助孕缓解,2月12日至19日频繁手淫,手淫前后都出现肛门酸的广州助孕,考虑应该是近期胃肠功能及消化受影响,同时您肛门酸的广州助孕有可能跟您长期频繁手淫有关系,它们有可能互为因果,长期手淫导致肛门收缩舒张功能紊乱引起酸胀感,肛门酸胀感又有可能刺激生殖器产生性欲,跟前列腺关系不大,您很年轻,一般不能有什么大问题,需要好好调理一段时间,必须引起重视,必须改变目前手淫习惯,您这样频繁手淫迟早要出现机体各项功能及内分泌紊乱失调,有时机体精气严重亏损的时候有可能出现一些不太好解释的广州助孕。给您的建议如下:1.平时清淡饮食,避免辛辣刺激性食物及冰凉食物,规律三餐,少吃豆制品和肉类,多吃蔬菜水果,让胃肠好好调理一段时间。2.必须调整心态,停止目前手淫习惯,多干些自己感兴趣的事转移注意力,保证充足睡眠,避免熬夜,保持乐观心态,好心情,平时多运动,多喝水,有助于促进机体新陈代谢。3.针对您大便次数多,大便不成形的广州助孕,建议可以考虑口服益生菌类药物及调节胃肠道功能药物,比如口服双歧杆菌三联或者四联活菌,舒丽启能(马来酸曲美布汀片)治疗半个月左右。一般通过上述建议调理及辅助药物治疗,您目前的广州助孕应该都能有所缓解改善。希望回答让您满意,祝您健康。

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