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问:低位横向阻生智齿 ,经常发炎,想要拔除。但有医生说看CT牙根贴合神经管,拔除风险大, 想问能不能把牙冠切掉 ,牙根留在里面,等它慢慢长再把那截牙根推出来?或者有什么别的推荐的拔除方案?
答:小美女,你很专业吖。 从您的牙CT看,您这个智齿是水平阻生智齿。 是建议您拔除的。拔牙需要把牙根完全拔出来才行的,您说的把牙冠切掉 ,完全把牙根留在里面,等它慢慢长再把那截牙根推出来这个是不可行的,因为牙根留里面会发炎,会痛,且这个牙根并不会慢慢长出来。 您很专业,这个牙齿的拔除确实是需要超声骨刀。 您是在南宁是么?很多医院都有超声骨刀了的,我们医院也有,区医院也应该会有,如果您想去最好的医院,建议您去医科大附属口腔医院拔除。
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问:医生您好,我姐姐今年28岁,结婚2年一直未孕,最近一年月经经常不正常,常常推迟,经常有时候2个月才来一次,后面去做检查双侧输卵管堵塞,然后后面直接打算做试管婴儿,在做各项检查中,检查到轻微贫血,泌乳激素偏高,还有Tsh偏高42点多,T3正常,T4较低60多,请问医生这个对她做试管有影响么,影响大么,她现在情绪很低落,对什么都绝望,因为不懂,家人也不知道该怎么劝她,
答:您好,很高兴为你服务!首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性,给出的意见仅供参考,希望我的意见对您有所帮助,谢谢您的理解。 根据你提供的检查结果,目前可以诊断为甲状腺功能减退。而引起甲状腺功能减退的病因,最常见的是桥本甲状腺炎。 桥本甲状腺炎为自身免疫性疾病,甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体,这两个抗体是诊断桥本甲状腺炎的特异性抗体,这两个抗体阳性,同时合并有甲状腺彩超提示双侧甲状腺弥漫性实质回声改变,可以诊断为桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病,可以引起人体产生甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体。这两个抗体可以与自身的甲状腺滤泡细胞结合,引起自身甲状腺的慢性炎症,导致甲状腺滤泡细胞被破坏,甲状腺长期的慢性炎症,甲状腺被缓慢的破坏,久而久之,就会发展为甲状腺功能减退症。但是您的甲功结果提示甲功正常,因此目前暂时不需要治疗,需要密切关注甲功变化,如果发展为甲减需要甲状腺激素替代治疗。您的甲状腺抗体两项异常目前无需处理,也没有办法使这两项回复正常。 再说一下甲减之后能否怀孕的情况。 妊娠期发现患者的 TSH 升高,即超过妊娠特异性的 TSH 参考范围上限,包括临床甲减和亚临床甲减。 哪些情况需要 L-T4 治疗? (1)临床甲减:必须用优甲乐治疗;(2)亚临床甲减:不管甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)是否为阳性,均使用 L-T4;(3)TSH 在 2.5 mIU/L~正常范围上限:TPO-Ab 阳性,考虑 L-T4 治疗,TPO-Ab 阴性,不建议 L-T4 治疗。 优甲乐的起始用量要看 TSH 的升高程度: (1)TSH>2.5 mIU/L 时,50 μg/d 起始; (2)TSH>8.0 mIU/L 时,75 μg/d 起始; (3)TSH>10.0 mIU/L 时,100 μg/d 起始。 根据设定的 TSH 目标值,快速调整 优甲乐剂量以尽快达标准 根据设定的 TSH 目标值,快速调整 优甲乐 剂量以尽快达标,接下来要说的 TSH 目标值有两个版本: ①2017ATA 指南及 2018CSE 指南说,TSH 要控制在妊娠特异性参考范围的下半部分,如没有该范围,就让它小于 2.5 mIU/L; ②2017CSE 指南沿用了以前的 TSH 目标值,即妊娠早期 0.1~2.5 mIU/L、中期 0.2~3.0 mIU/L、晚期 0.3~3.0 mIU/L。 你姐姐目前的甲状腺功能结果提示甲状腺功能减退,目前需要药物治疗,需要服用优甲乐治疗,如果服用药物治疗,把甲功维持在目标范围之内,可以正常怀孕,也可以做试管婴儿。 请你不要过于担心,甲减的病人是可以正常怀孕的 ,应用药物把甲功维持在目标范围之内,对孕妇以及小孩没有任何影响。
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问:刘医生,您好!我想询问您智齿问题。 我1998年生,女。 症状描述: 右下侧智齿疼过两次,不严重,去年去普通医院拍x光片(如图)。做过口腔正畸(曾经拔过三颗牙齿,上2下1),一直帮我正畸的牙医看了我的片子建议我四颗全部拔掉。 最近左牙后侧会有轻微咬合疼痛,不确定是否为智齿疼痛。 问题如下: 1、再拔掉四颗后,比原生牙齿减少七颗,有点担心会不会牙齿松动;拔四颗牙有什么影响? 2、只有一颗智齿是阻生齿,其他三颗有必要拔吗?如果不拔或者延迟,会影响旁边的牙齿健康吗? 3、全部拔除的合理费用大概是多少? 麻烦刘医生了!!十分感谢!!
答:您好,您的问题已收到,感谢信任。 1、左侧轻微咬合疼痛,有可能是左上的智齿已经往下伸长了一些,然后左下智齿也萌出来一些把牙龈顶高了点,这样咬合的适合,有可能左上智齿就咬到左下智齿表面的牙龈上引起疼痛,具体还要结合临床检查,不过应该主要还是智齿的问题。 2、再拔掉四颗智齿不会引起其他牙的的松动,因为每个牙自己是有自己的牙槽骨包住固定的,而不是靠牙齿与牙齿之间互相顶住而固定的,所以拔掉四颗智齿不会引起其他牙的松动。 3、左下阻生齿就必须要拔除,否则有可能会顶坏前面的大牙的。其他三个智齿也建议拔掉,因为智齿位置靠后,不容易清洁,容易发生食物嵌塞然后导致龋齿发生,不过您要是不想再拔牙,也可以考虑观察,每次刷牙尽量往里面刷,然后一定要用牙线,定期洁牙同时让医生检查一下智齿是否有龋齿。 4、费用的话,可能跟不同地区、医生水平和使用的器械等有关,有一定的差异,我们医院大概上面智齿500/个,下面智齿大概1000/个。 希望我的回答对您有帮助!
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问:老师您好!我今年30岁,男性,在今年6月底做了甲状腺根治术,在7月底做了一次碘131治疗,我和爱人已经到了备孕年纪,请问多长时间后要宝宝才会安全?另外有没有什么检查能确定已经可以要宝宝了?感谢!祝您工作顺利,身体健康!
答:您好,感谢您的信任前来咨询,我看了您的问题。 医学上一般把结婚两年以上,有规律性生活,又不能怀孕,诊断为不孕症,其中男性原因占一半。 我们泌尿外科主要关注的是精子活力,一般建议可以行精液常规检查,检查前禁欲4-7天。关于您的情况,我特地和我院甲状腺外科和内分泌科的专家通了电话,建议至少需要一年以上再考虑要孩子。目前并没有什么准确的检查可以检查出身体内的放射性够安全到要孩子了。 目前导致精子活力的因素多样,包括大气污染,抽烟喝酒,电离辐射,及不良习惯等。 医学上容易治疗及多发的因素有 1.前列腺炎有急性和慢性的,一般以慢性前列腺炎居多,可以伴随尿频、尿道灼热、排尿不适、阴囊潮湿、尿道滴白等。 目前前列腺炎的病因世界上尚无定论。 确诊可通过前列腺液的检查来了解是有菌性还是无菌性的。若为有菌性并伴有不适,可使用抗生素和盐酸坦洛新缓解症状。 但是并不是服药后就用药不会再复发了,治疗中和治疗后还需配合自身调理。饮酒、受凉、吃辣会加重症状,还要避免久坐及长时间骑车等。 此外由于前列腺表面有包膜,阻碍药物起效,所以一般服药时间较长,至少一月以上。原则上说如果服药后症状完全缓解,可以考虑停药。如果服药后症状好转,但仍有不适,建议继续服药。 对于根治,和慢性咽炎一样,没有药(物服用后可以保证以后一定不复发,治疗痊愈后还是要靠自己生活上注意。 2.当然前列腺炎只是可能导致活力差的其中原因之一。还需要行彩超检查看是否存在精索静脉曲张。精索静脉曲张一般表现为曲张的一侧阴囊会阴部有坠胀,严重者可以有疼痛。疼痛或有精子质量的影响,需要考虑手术。 所以可以要宝宝后,首先要有规律的性生活,这是前提。 但是即使精子活力完全正常,也不一定就能确保受孕。 若迟迟不能自然受孕,要求夫妻双方都要同时检查,您那边还是要正规医院检查并复查精液常规,了解治疗后精子活力的改善情况。 若夫妻双方都正常,也有小概率不能受孕可能,最终还可通过人工授精过试管能辅助生殖手段。 如上,希望可以帮到您,您的五星好评是对我的最大肯定。
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问:您好,我家广州助孕宝宝3个半月,我现在混合广州助孕,母乳有存奶,量足够广州助孕宝宝吃,我应该怎么喂呢,是把吃母乳和吃牛奶间隔时间都调为3个小时来按时按时给广州助孕宝宝喂吗?如果牛奶母乳都间隔3小时来喂的话,间隔3小时过程中母乳的广州助孕量是不恒定,但是牛奶的广州助孕量是恒定的吧。
答:您好,看到您的问题,您现在母乳足够的话,为什么选择混合广州助孕呢。原则上母乳足够,您可以坚持母乳广州助孕。如果您确实是因为时间或其他因素导致的不能完全母乳广州助孕,不能按照3小时固定时间给广州助孕宝宝广州助孕,因为母乳的时间不能维持三个小时,母乳广州助孕需要按需哺乳的。如果您的母乳足够量,可以把奶挤出来,冷冻保存一下,然后需要时给广州助孕宝宝热敷后食用。如果不想保存,您尽可能母乳,如果实在不行的话可以搭配一下奶粉,搭配奶粉后一般可以在三个小时左右在喂母乳。但这种情况不利于消化,一般混合广州助孕都是定点给一次奶粉,比如中午午睡前,和夜间睡眠前给予奶粉搭配一下。还是调整时间,尽可能母乳广州助孕吧。
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问:医生您好,我29岁,目前备孕二胎中,试了四个月都没有成功,期间月经不是特别准时,周期有点长,有几个月规律又有几个月月经拖延,上次月经1月21号,来了七天后一直没来月经,3月1号开始有咖啡色分泌物,感觉要来月经又没来,5号去医院,医生让验hcg,结果显示没怀孕,当时问了医生要不要开性激素六项,她说月经来了才准就没给验,就开了五天黄体酮,现在服用着黄体酮,咖啡色的分泌物才停下来,自己用排卵试纸检测了四个月,排卵日比较后,应该在月经第20天左右才排卵,试纸阳性比较多天,半定量强阳不是每个月都能测到,普通试纸每个月就能测到强阳,排卵具体时间抓得也不是特别准,怀一胎前经常月经淋漓不尽,生完孩子后自己服用了同仁堂的乌鸡白凤口服液后已经没有淋漓不尽了。这个月又有咖啡色的现象很久没有过了,请问医生我是否考虑激素水平低导致的呢?会引起不孕吗、我该怎么做呢?因为我吃了黄体酮,在下次来月经的时候如果做性激素六项是否不准?
答:你好,通过你的叙述以及提供的B超资料,你的情况总结如下: 1.28岁女性,备孕二胎4月未孕 2.平时月经欠规律,且周期稍长 3.排卵试纸监测排卵不稳定 4.B超所见子宫及内膜均正常,没有可引起经期延长的改变。 5.目前你在服用黄体酮催月经来潮。 你的问题一个个来回答。 1.既然可引起月经淋漓不尽的子宫因素已排除,那么你的就是因为卵巢功能所引起,这与月经周期不规律,监测排卵不稳定属于同一问题,都提示卵泡生长欠规律或者排卵障碍。 2.在这种卵巢状态下想提高怀孕几率,当然需要监测排卵,还是推荐半定量试纸,更准确。你的周期长,可以在月经第12天开始早晚一次监测,见到强阳8-10小时以后同房,次日可再同房一次。如果连续三个月可测到强阳而未孕或者看不到强阳提示卵泡成熟障碍,那就需要去医院B超监测,甚至促排卵治疗。 3.性激素确实是应该在月经来潮2-4天检测,我们需要通过激素测定排除各种可引起月经不规律以及排卵障碍的情况,使用孕激素以后也不会影响我们对于内分泌状况的判断,请放心。 总之,试孕4个月未孕,你又只有29岁,完全不用着急,放轻松,继续尝试!