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问:你好,医生。我2019年6月份怀孕检查没有卵黄囊没有胎心,自己流产排出来了,医生建议我休息半年后再备孕,我是等到今年2020年5月份才开始正式备孕,6月份在要来月经的前两天用早孕试纸检测有两条杠,但是很浅,本以为怀孕了,没想到过两天后月经又来了,很苦恼,最近几个月也一直没有怀上,不知道怎么办?需要去医院检查吗?还有就是这个月一直测不到强阳,听说喝黑豆浆可以让卵泡让的好,我喝了3次,反正测不到排卵。
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问:邱主任,您好,我母亲的基本病情麻烦您从前期记录里看一下,因为再次描述比较占用字数,谢谢您。近10天住院是考虑做肝脏射频消融,但出现腿肿,胸水增多,因此做了ct复查,发展腿肿是因为盆腔出现肿瘤,压迫导致。最后评估病情进展,做射频消融意义不大,因此我们转放疗科想对盆腔肿瘤局部放疗,转科前由于胸水有4厘米深,憋气明显,就做了右侧胸水引流,插了一个管子每天引胸水,插了7天,共引流2升,除了第一天引流600毫升,其余每天也就150至200毫升。现在有两个问题,这边的医生难以解答,想问问您的建议:1,放胸水当天憋气缓解,后来的几天憋气反而越来越严重,还出现喘的情况,一天24小时不能断氧气,没放水前也只是憋的时候才吸氧,放胸水不是应该会缓解吗,怎么越来越严重了?这有可能是什么原因呢?2,肺部有炎症,打了左氧,今天第6天,喘和憋好一点点,昨晚复查平扫胸部ct,炎症范围也比之前有所改善,但也没有从根本上解决憋和喘的问题,难道是炎症导致憋喘?因为母亲身体条件不好,医生让我们周末出院回家休养,我担心这个问题找不到根源,回家条件有限,反而越来越严重,更解决不了。希望您百忙之中能回复我,谢谢您
答:您好,回顾之前的病史,您母亲一代二代三代靶向药物都吃过了,目前病情比较严重,全身多发性转移,目前这种情况建议姑息对症治疗。 气喘在抽水后好转,这是因为抽取了压迫肺脏的胸水,呼吸会好转。 但是随后又出现胸闷,这就要考虑肺水肿,水集聚在肺组织中,会影响到呼吸功能,这种情况下要计算挂水补液的出入量,同时加用激素来缓解。 其次要考虑炎症,炎症还会影响到气道的通畅,引起类似哮喘的表现,可以加用一些扩张气道的药物,如氨茶碱。 第三,现在肺内是多发性的转移,这么多的病灶在呼吸功能减弱的情况下会减少有效的通气面积,进一步使肺功能下降,一些转移瘤还有可能影响到大气道,堵塞通气。 第四,患者进食少,营养不良,长期消耗,呼吸肌消瘦减弱,呼吸的动力不足。 这种情况我觉得回家没有办法处理,还是和医生商量一下治疗方案,继续留在医院治疗。
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问:你好医生,我父亲70岁,三叉神经痛年久,正式服用卡马西平治疗时间为四五年,现在剂量已经很大了,目前考虑手术治疗。我父亲有原发性高血压,十几二十年;有Ⅱ型糖尿病,四五年,血糖较正常;耳后以前做过手术,摘除了一个瘤子。请问我父亲这个身体条件推荐什么手术?风险高不高?手术费用大概多少钱?(外地患者。)谢谢医生
答:1.可以手术治疗。但考虑患者70高龄,合并高血压,糖尿病,肾病,建议到综合性大医院,经验丰富的团队手术,当然入院后要详细评估手术风险,确保安全情况下手术。 2.耳朵后面瘤子是哪里的?表皮的?颅内的?在哪儿做的什么手术? 3.我们医院70多80多岁的也都做过,经验比较丰富,推荐于炎冰教授手术,于教授周一全天,周四上午出诊。风险只要手术都会有。 4.费用方面,整个住院包括手术费3.8万左右,在当地办好转诊,问清报销方式(实报实销?还是北京自费拿回去报?),具体能报销多少还得看当地政策。
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问:我上月19号在长沙阳光医院做了宫腹腔镜手术,左右都有巧囊,手术后第二天主刀医生过来告诉我那巧囊百分之九十是良性的,但结果要等,后来接待我们的门诊刘主任医生发了图过来,说巧囊符合内膜异位,所以要我一来月经第二天去阳光医院打防止内膜异位的针,不然就容易复发,我问她结果是良性还是不是良性的?她没有正面回答。就是以上那样回复我的。图片上我也看不出什么意思,主要是当时我没有保存图片,现在我返回她发给我的微信找图片没有了,被她删除了,不过去医院是肯定会去的,现在我最主要要问的是我过去依您看是要用什么样的针药?大概要用多少钱?我动这个手术是准备还要生一个小孩,我手术之前诊断有多囊卵巢综合征,她说要开促排卵的药,是不是到时候去医院她该给我开促排的药了?主要是这个是私立医院,开的任何药都贵得要命,我在网上查比市价贵了五六倍,算起来几百元药她们开出来一共都快五千多了,真的,好吓人,我都已经有点惧怕去那医院了!让你们见笑了!我附几张之前的图片过来,麻请苏畅医生认真给的意见,多谢谢你了在这里!
答:您好,接下来你就就诊湘雅二院,不要去阳光医院了,湘雅二院很忙,但生殖中心是很厉害的,并且非常规范 子宫内膜异位症是良性疾病,但是属于恶性行为,就是子宫内膜长到其它地方去了,您不用紧张,囊肿剔除就好 如果您真的是有不孕不育病史,用长方案促排卵是可取的 要防复发的针叫GnRHa,在我所在的医院,价格是1700左右一支 希望我的回答能帮助你,不懂的可以继续追问
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问:你好,医生。我今年31岁,已有一子6岁剖宫产。现在备孕二胎已有2年未怀孕。前后去2个医院检查,发现患有多囊卵巢。我是瘦多囊,154cm,48kg。吃过达英35一个月。今年特别迫切想怀孕,就去医院查了各项身体检查。我老公也去查了精液没有问题。各项检查查完之后在医院的指导下吃来曲矬和打针促排,连着3个月都在促排。第一个月吃来曲挫?打尿促有一颗优势卵泡,错过排卵时间没有同房而结束。第二个月吃克罗米芬,长了一个囊肿而没有继续促排。第三个月继续选择吃来曲挫?打尿促,有3-4颗优势卵泡。选定时间打了破卵针进行同房。虽然显示怀孕了但20天后生化妊娠而结束。(医生说生化妊娠就代表输卵管还好,不需要做造影。之前在医院所有该查的项目都查了,除了输卵管造影没做)目前医院让我先休息一段时间。但我又特别想尽快备孕二胎。提问几个问题…1.多囊卵巢是不是只能通过促排,卵泡才能长大排出?是不是它自己就不会长大?如果是这样,休息一段时间后我还是只能选择去医院促排对吗?2.我这种情况有没有办法能够让卵泡长大排出?这段时间我需要服药治疗吗?3如何尽快怀孕?现在有点迷茫,没有方向感,望医生指点一下。
答:您好,感谢信任提问。 请问你平常月经准不准?一般多久来一次月经几天能干净呢?有没有做过激素6项的检测和AMh的检查,嗯,如果做过的话,可以把这两个检查结果发过来看一下吗? 1.多囊卵巢综合症一般是会出现稀发排卵的,也就是说排卵时间可能会比较久,别人可能一个月排一次卵,但是你这种情况的话,就有可能好几个月才排一次卵,那这样的话呢,自己受孕成功的概率就会明显降低,所以一般如果去明确诊断为多囊卵巢综合症,我们会促排卵,监测排卵的情况,然后再进行同房,这样怀孕的概率会增加,但是也不是说多了卵巢综合症的患者就不能自己怀孕,是有可能自己会怀的,只是受孕成功的概率会比较低。 所以如果你比较着急怀孕的话,明确诊断是多囊卵巢综合症,那么推荐促排卵指导同房成功概率会增加,所以如果就算你休息一段时间,休息的过程当中没有怀那么还是推荐要去医院吃药促排卵同房。 2.你这种情况没有什么你自己可以做到帮助卵泡生长,所以还是要促排卵才能够让卵泡增长起,再根据优势卵泡生长的情况指导同房。生化妊娠一般是不会影响到下次怀孕了,所以如果你比较着急的话,其实也不需要休息一段时间,现在就可以考虑吃药促排卵同房。 3.怀孕这个事情是不能着急的,还是要一步一步来,不要着急,着急也有可能会影响输卵管的流蠕动,影响怀孕的情况。所以总体来说还是要放松心态,没什么特别好的办法,只能现在先促排卵指导同房,看看后面情况,如果还是不行的话,后面可以借助辅助生育的手段,也就是可以做试管婴儿或者是人工授精。
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问:你好,我现在生完孩子一个月,去年发现甲状腺结节,前几天复查发现变大了,当地医院建议手术,但是我怕影响哺乳,也担心终身服药,想了解一下做射频消融手术可以吗?沈阳哪个医院可以做?
答:你好,从结节的性质来看,倾向良性,但是结节向下后方生长,将来有压迫气管的风险,手术不是马上必须的,将来也不是一定要做,所以哺乳期可以观察,每3个月复查。射频消融也可以,我们医院可以做,能彻底消除结节,但是因为消融术取不到病理,所以不能对结节性质进行评估。