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问:医生您好,我9号坐飞机从南阳飞往北京中转到大连,因为天气原因,在北京酒店停留了一夜,10号早上到达大连的。从10号晚上开始觉得有点发热,但是没有量体温,我就开始觉得我是不是在路程当中被感染了新型肺炎,虽然我全程戴口罩,没有和别人有亲密接触,11号开始到今天每天开始量体温,最高一回是37.6, 吃了两次布洛芬(后来才知道布洛芬是高烧才吃的,我就没再服用了)。今天去医院检查了,在医院量的体温是37.3,采血化验和肺部ct,医生说让我居家隔离观察,开了扑热息痛和蓝芩口服液让我备用。刚才我量体温,又是37.4,我不咳嗽,心脏跳的有点快,心慌,想问问医生我这种情况是怎么回事呢?应该吃点什么药呢?
答:您好,您的肺ct、血常规、c-反应蛋白目前都是正常的,定不了新型冠状病毒病毒。让您居家隔离主要是因为您是低烧,从外地回来的。先不用担心和紧张。心慌有可能有早搏,但也不用担心,保持心情舒畅,注意休息和保暖,一般休息好了心慌就消失了。之后会根据您的情况有问诊,您先不用回复,稍等我一下。
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问:田医生您好,去年底去做了孕前检查,当时显示风疹的IGM与IGG均为阴性,于是去年12月19日接种了麻风疫苗,告知三个月后才能广州助孕。后来根据基础体温的变化算,应该是在3月10号左右广州助孕了,3月14号医院测到beta-HCG为67.1。3月24日去医院做了检查TBHCG大于1363,TBHCG-Dil为15747,孕酮为86.5,但是同时发现风疹的IGG、IGM均为阳性,看到网上说IGM为阳性是不能广州助孕的。现在很迷茫,不知道该怎么办?您有什么建议吗?谢谢
答:首先,风疹疫苗后28天就可以广州助孕了,而不需要等3个月。 其次,既然之前两个都是阴性,接种疫苗后出现的阳性,那么更大可能是因为疫苗而出现的抗体阳性。并没有IgM阳性不能广州助孕的说法,因为这个阳性的相关因素非常多,比如你这种刚刚接种疫苗的情况,就可以出现。 接下来可以定量的查一下IgG和IgM,如果IgM增长不明显,或者在下降,IgG也比较稳定的阳性,那就是正常的,对广州助孕没有影响。
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问:试管前检查的乳腺,请问这个情况严重么?影响试管进周么?。。。这些什么蜂窝状啊,囊肿啊,怎么治疗呢
答:您好,感谢信任! 非常抱歉,让你久等了! 你的乳腺问题都不严重,不影响试管,请放心! 蜂窝状改变是乳腺增生,不是疾病。不需要治疗!正常进行备孕就可以! 后续补充详细解释…
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问:医生你好,患者因为脾肿大就医(自感无明显症状,吃多后轻微腹胀),超声显示肝脏钙化,胆囊偏小,脾脏欠均匀长大。 血液检查显示: 碱性磷酸酶染色阳性,碱性磷酸酶积分偏高(101) 血清免疫检测结果: 1.甲胎蛋白/癌胚抗原/血清糖类抗原 均在正常范围内 2.促红细胞生成素(EPO)结果为1.88,低于参考值3.7-29.5 3.乙肝表面抗原半定量 阴性 乙肝表面抗体定量-阳性 乙肝e抗原半定量 阴性 乙肝e抗体半定量 阴性 乙肝核心抗体半定量-阳性 pcr结果显示: V617F型突变阳性 CALR基因的9号外显子突变结果阴性 JAK2基因的12号外显子突变结果阴性 W515L/W515K突变结果阴性 穿刺活检骨髓结果: 送检之骨髓造血细胞增生明显活跃,以粒系统及巨核系统增生为主,不成熟粒细胞数量增加伴巨核细胞形态异常,请结合临床及相关辅助检查/实验室检查综合分析考虑有无骨髓增生性肿瘤(MPN) 之可能。 我想咨询: 1.是不是几乎确定患MPN了?这个病严重吗 2.一般有哪些治疗方法?预计费用多少 3.听说可以跟药厂合作试验药效就可以免费,请问在哪里了解相关信息?
答:您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了。已经详细看过你的资料。1.请提供一下骨穿形态学、骨髓活检检查,从当前提供的材料考虑骨髓增殖性疾病(MPN )真性红细胞增多症的可能性大,但是诊断标准还没有达到,这个病病史比较长,恶性程度不是特别高,如果不出现严重栓塞生存期一般比较长,2.治疗上主要是降低细胞和防止血栓,药物都很便宜,花费不多,3.建议明确诊断后再考虑临床试验,如果是真性红细胞增多症初治不是很建议临床试验,临床试验消息可以咨询各医院科室。
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问:女,33岁 症状时长:一年以上 症状描述:血常规和外周血涂片有什么区别呢?抗感染治疗后,血常规只有中性粒细胞偏高一点点,绝对值6.8左右,检查血涂片有什么意义吗?白细胞指标是不是每时每刻都在变动?有没有长期稳定的情况。
答:您好!感谢您的信任与再次提问。 回答您的问题: 1、血常规和白细胞手工分类(或者外周血涂片检查)的区别很大。 血常规主要通过仪器测量白细胞、血红蛋白、血小板这三大方面。 通过一些检测方法,对白细胞还能进一步分类。简单的仪器可以把白细胞分为三类(所谓三分法),最常见的仪器把白细胞分为五类(所谓五分法),还有一些比较复杂的仪器可以进一步分出白细胞中的“幼稚细胞”比例等。 血红蛋白这一块,仪器可以检测红细胞数、一些基本的红细胞参数,有的还可以检测网织红细胞等。有经验的血液科专科大夫通过红细胞参数和网织红细胞,可以分析出很多血常规报告隐含的信息。 血小板这一块,主要是看血小板数。在此不过多解释了。 总的来说,血常规化验能告诉很多基本信息,而且是数值化的(量化的)。客观性和可重复性比较好。但是,毕竟是仪器检测,受制于仪器的识别能力,有许多信息是无法仅仅通过血常规准确获得的;甚至有些时候,受制于仪器的检测机制(原理),有些结果其实是误判误报。 而外周血涂片检查,通过人工染色观察,能发现许多血常规化验所无法提供的信息。有些时候,是仪器的血常规化验发现了一些“苗头”但仪器检测本身无法肯定,这种情况下,也需要血涂片检查来明确。不太夸张地说,对于经验丰富的血液专家,阅读血涂片(自己看片)获取的信息,比血常规还要丰富得多。只是不少大夫不知道善用这个检查罢了。 举个极端一点的例子:血常规化验可以白细胞数及(仪器做的)分类正常、血红蛋白和血小板也正常。但是,假如同时做了外周血涂片检查,发现了较多的原始细胞——只凭这个,就足够高度疑诊急性白血病等疾病。 2、上面已经详细解释过了血常规化验与人工阅片的区别。血常规就算正常,白细胞手工分类检查也不算“多此一举”。血常规化验并不能取代白细胞手工分类检查。退一万步说,加一个几块钱的检查,对看病来说 有好处没坏处。您明白了吗? 3、白细胞数确实是波动的。就像我们人体的心率、呼吸频率、血压、血糖等,都是波动、有变化的,不会固定在某一个特定的数值不动(假如那样,反而太奇怪了)。 正如类比的这些生理参数(心率、血压等)都有一个“正常范围”,白细胞和中性粒细胞数虽然波动变化,但也有一个“正常范围”,正常情况下基本都在这个范围内波动变化。——比如,白细胞数一般在4-10这个范围,中性粒细胞一般在2-7这个范围。假如长期、或者显著偏离这个范围,那么就需要分析寻找具体原因了。 介绍以上,供您参考。 具体到您的情况,您上次咨询时,我的三次回答已作过比较详细的分析与建议。您也不妨再回看一下。 后续如有问题,欢迎您随时联系。 祝您顺利! 如果方便,请5星评价。谢谢!
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问:医生你好,我儿子现在3周岁,体质不太好,平均1-2月生一次病。每次生病流程几乎一样,先开始打喷嚏流鼻涕——鼻塞并轻微咳嗽低烧37.5左右——咳嗽加重发烧38.5左右——晚上睡着10分钟咳一次,痰音很重——去看病诊断疑似肺炎要求住院——一天2次头孢1次阿奇霉素打吊针做雾化——5-7天出院,周而复始。这两天又这样了,我都不知道怎么办,去医院医生的流程我闭着眼睛都知道,家里头孢阿奇霉素都有,有必要去看吗,请指点下
答:你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是三周岁的儿童,平均一两个月就会生病一次,每次都是从轻微的呼吸道感染发展到后面肺炎的情况都需要抗生素解决问题。这两天孩子又在出现有打喷嚏咳嗽的情况了。 针对上述情况分析和建议: 1.目前研究发现,对于6岁以下的孩子,平均每年会感冒6-8次,在9月份到次年4月份感染高发期,能到达1月1次,每次可能持续2周。这样算下来,一个健康的儿童,一年中,可能有半年的时间在生病,但是绝大多数情况下都是病毒感染引起的,并不需要应用抗生素就能够自行恢复正常。 2.对于你的孩子来说如果每一次都是会出现肺炎都要应用抗生素才能解决问题的,这种状况下你就需要考虑是不是孩子存在有免疫力缺陷的问题。如果考虑存在免疫力缺陷的,就需要医院就诊完善相关的检查,帮助进一步了解,可能需要做免疫球蛋白,T细胞B细胞,nk细胞检查,抗核抗体谱等等,需要排除孩子存在有免疫方面的异常。 另外还需要进一步做病原血的检查,看看孩子有没有特殊一些病原的感染导致容易反复,是否是因为治疗不彻底。 还需要做高分辨的肺部CT,看看孩子的支气管肺有没有存在形态上的异常,必要的时候可能还需要做支气管镜来进一步看看气管内是否存在有明显的异常。 3.因为孩子的发作太过于频繁,而且每次如果都细菌感染的话是需要做进一步检查的,因为长时间的抗生素应用对孩子来说也是有影响的,需要去搞清楚为什么会出现这样的状况,如果只是因为治疗不彻底导致病情反复的,那就需要查清楚是什么病源引起的,可能要多治疗几个疗程。 4.还有些一些孩子,他是个过敏体质,每次可能从普通的呼吸道感染就容易诱发喘息发作,所以可能每次都需要雾化等药物的应用才会好转,对于这种情况的话,你更要就诊呼吸专科孩子是否是哮喘?是否需要按照哮喘的正规治疗。 5.所以孩子出现了上述的情况,原因非常的复杂,可能有很多种可能性。鉴于小年龄,如果长时间需要应用抗生素的,就应该去检查明确,尽可能的规避下一次再次发作。因为不单单是抗生素有副作用,孩子反复的感染对孩子的生长发育可能也会有影响。 6.平常的时候,婴幼儿尽可能避免接触呼吸道感染的病人,避免到人多空气污浊的环境中去;家中患呼吸道感染性疾病的成人要尽量避免亲密接触年幼的孩子,如需接触要洗手戴口罩;学龄前和学龄期儿童,要学会咳嗽时用纸巾或者手绢遮住口鼻,养成规律洗手的习惯;此外,按时预防接种,加强锻炼,多晒太阳,注意室内空气流通和保持一定湿度,及时增减衣物,均衡饮食等都非常重要。 7.总的来说,孩子目前情况是不正常的,太过频繁的细菌感染,肺炎的发作肯定是要去做进一步的检查,看看孩子有没有一些特殊的情况导致这样的发作。所以如果你之前都没有做过相关检查的,那这一次我会建议最好能够去做相关的检查。可能的原因太多,所以还是要通过查体之后再决定下一步先做哪些检查开始。如果可以的话,最好能够住院做进一步的检查。 至于这一次我需不需要马上应用抗生素,也等检查之后再决定。 希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。